medicamentos en urgencias

Atención urgente
Medicamentos de urgencia en atención primaria
Olga Larrubia Muñoz y Belén Taravilla Cerdán
Farmacéuticas de Atención Primaria. Servicio Madrileño de Salud. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Madrid. España.

Actuación inmediata
Los botiquines de urgencia de atención
primaria contienen aquellos medicamentos
necesarios y en cantidad suficiente para laadecuada atención urgente de la población.
Los profesionales sanitarios deben seguir
un manual de procedimientos que garantice
que los medicamentos están disponibles y en
condiciones adecuadas para responder con
agilidad ante situaciones urgentes.

El marco legal que permite y regula la disponibilidad de medicamentos en los centros de salud es la Ley General de Sanidad
(LGS, artículo 103.1) y laLey de Garantías y Uso Racional de
Medicamentos (Ley 29/2006, artículo 81).
En ambas leyes se delimita los medicamentos que pueden
estar en los centros de salud a aquellos que vayan “a aplicarse
dentro de dichas instituciones o para los que exijan una particular vigilancia, supervisión y control del equipo multidisciplinario de atención a la salud” (LGS) y se responsabiliza de
la adquisicióny la correcta conservación de los medicamentos
a los servicios de farmacia de atención primaria que son los
responsables de poner en marcha medidas que garanticen la
correcta distribución de los medicamentos a los centros de salud y centros de urgencia y se almacenen correctamente en los
mismos, elaborando las correspondientes guías y manuales de
procedimientos y realizando las revisionesoportunas.
Los medicamentos que se deben incluir en los botiquines de
urgencia son previamente seleccionados y autorizados por la
Comisión de Uso Racional del Medicamento (CURM) del área.
Este listado de medicamentos está abierto a nuevas inclusiones a petición de los profesionales sanitarios (generalmente,
mediante un formulario en el que se indique los motivos para
la inclusión de esemedicamento en los botiquines de urgencia,
las situaciones concretas en las que se prevé su uso y si sustituye alguno de los medicamentos previamente incluidos).
La propuesta de inclusión de nuevos medicamentos es analizada por la CURM del área que valora la misma atendiendo
a criterios de evidencia científica, eficiencia en el uso de los
recursos, distancia del hospital de referencia, etc.
En losbotiquines no deben existir medicamentos que no hayan sido autorizados por la CURM, así como caducados, deteriorados, no identificados o muestras gratuitas.
En este artículo se revisan los medicamentos más habituales
en botiquines de urgencias, carros de parada y maletines domiciliarios y se indican unas recomendaciones orientadas a su
almacenamiento correcto.

Listado de medicamentos en losbotiquines de los centros de salud
Disponer de instrumentos terapéuticos de eficacia probada en
el momento de la primera administración promueve su uso racional, en la medida en que el tratamiento iniciado condiciona la continuidad del mismo. La realización de una selección
adecuada de principios activos debe conseguir cubrir el mayor
número posible de enfermedades que puedan presentarse enhorario de urgencias.
El listado (tabla I) es orientativo, pues puede variar la composición en cada centro de salud en función de las características locales, como la realización de cirugía menor o técnicas
de salud bucodental. Además de estos medicamentos, deberán
estar disponible para fluidoterapia: suero fisiológico y glucosado, bicarbonato sódico y un expansor plasmático.
En cuanto a losmedicamentos para el tratamiento de las
intoxicaciones cabe destacar: carbón activado, piridoxina (vitamina B6), naloxona y jarabe de ipecacuana. Las intoxicaciones más frecuentes en atención primaria son las originadas
por alcohol; por fármacos, principalmente benzodiacepinas
y antidepresivos, y en menor medida por drogas de abuso,
como cocaína y opioides. La anamnesis debe estar orientada
a...