Medicamentos Opiaticos

MORFINA
Nombre Comercial |
Cloruro Mórfico BraunMorfina SerraMST Continus RetardMST Unicontinus RetardOglosOramorphSevredolSkenan |

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Presentación |
Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml)Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml)Ampollas de 2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml)Comprimidos de 10 mg (Sevredol)Comprimidos de 20 mg(Sevredol)Comprimidos retard de 5 mgComprimidos retard de 10 mgComprimidos retard de 15 mgComprimidos retard de 30 mgComprimidos retard de 60 mgComprimidos retard de 100 mgComprimidos retard de 200 mgSobres retard de 30 mgCápsulas retard de 10 mgCápsulas retard de 30 mgCápsulas retard de 60 mgCápsulas retard de 90 mgCápsulas retard de 120 mgCápsulas retard de 150 mgCápsulas retard de 200mgEnvases unidosis de 5 ml conteniendo 10 mg (2 mg/ml)Envases unidosis de 5 ml conteniendo 30 mg (6 mg/ml)Envases unidosis de 5 ml conteniendo 100 mg (20 mg/ml)Solución oral 2 mg/ml, frasco de 100 mlSolución oral 2 mg/ml, frasco de 250 mlSolución oral 20 mg/ml, frasco de 20 mlSolución oral 20 mg/ml, frasco de 250 ml |

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Indicaciones |
Tratamiento del dolor agudo y crónicomoderado-severo.Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.Tratamiento del dolor torácico asociado al infarto agudode miocardio.Tratamiento de la disnea asociada a insuficiancia ventricular izquierda y edema pulmonar.Como medicación preanestésica. |

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Dosis |
Dolor agudo moderado-severo- Adultos:
  VO: ·Compuestos de liberación temprana: 10 mg/3-4 horas, dosis más altas en pacientes tratadospreviamente con opiáceos (rango 10-30 mg/3-4 horas)
         ·Cápsulas de liberación prolongada (MST Uni-Continus): dosis diaria administrada cada 24 h
         ·Cápsulas de liberación sostenida: dosis diaria administrada cada 24 h o dividida en 2 dosis (admninistradas cada 12 h)
         ·Comprimidos de liberación sostenida, prolongada (MST continus, Oglos): dosis diaria dividida y administrada cada8-12 horas
  IV:  inicio 2.5-5 mg/3-4 horas (dosis mayores en pacientes tratados previamente con opiáceos). Preferible dosis repetidas hasta cada 5 min. en pequeños incrementos (1-4 mg) a dosis mayores con menor frecuencia.
  IV/SC infusión contínua:  0.8-10 mg /h (rango hasta 80 mg/h)
  IV mediante PCA:  (concentración 1mg/ml) bolus 1mg (0.5-2.5 mg) con tiempo de cierre de 5-10 min. 
 EPIDURAL:  Bolus de 1-6 mg + infusión contínua de 0.1-1 mg/hora (dosis máx. 10 mg/24 h)
  INTRATECAL:  (una décima parte de la dosis epidural) 0.2-1 mg/dosis para 24 horas
  IM/SC:  inicio con 5-10 mg/3-4 h, dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (rango 5-20 mg/3-4 h)
  RECTAL:  10-20 mg/3-4 horas
-Niños (> de 6 meses y < de 50 kg):
  VO:  0.15-0.3 mg/kg cada 3-4 horas  IM:  0.1 mg/kg cada 3-4 horas
  IV:  0.05-0.1 mg/kg cada 3-4 horas.
  IV en infusión cont.:  10-30 mcg/kg/hDolor crónicoNo existe dosis óptima o máxima para la morfina en el tratamiento del dolor crónico. La dosis apropiada es la que alivia el dolor a través de su intervalo de dosis sin producir efectos adversos incontrolablesSedación y analgesia para procedimientos-Niños (adolescentes > de12 años):
  IV:  3-4 mg (puede repetirse a los 5 min. si fuera necesario)Infarto agudo de miocardio  IVL:  5-10 mg (al menos en 2-3 min.) duluída a 1 mg/ml. Puede repetirse cada 5-30 min. (dosis máx. 20-25 mg)Edema agudo de pulmón  IVL:  5- 10 mg (al menos en 2-3 min.) diluída a 1 mg/ml. |

Farmacocinética |
Inicio de acción:- IV < 1 min- IM = 1-5 min- SC = 15-30 min- VO = 15-60 min- VOliberación lenta = 60-90 min- EPIDURAL/ESPINAL = 15-60 minEfecto máximo :- IV = 5-20 min- IM = 30-60 min- SC = 50-90 min- VO = 30-60 min- VO liberación lenta = 1-4 horas- RECTAL = 20-60 min- EPIDURAL/ESPINAL = 90 minDuración:- IV/IM/SC/VO = 2-7 horas- VO liberación lenta = 6-12 horas- EPIDURAL/ESPINAL = 6-24 horasMetabolismo:HepáticoToxicidad:Los síntomas incluyen depresión respiratoria, miosis,...