Medicamentos: Paciente Diabético, Hipertenso, Asmático Y Con Icc.

RESPONSABLE:
Olivera Fernández Rosmery
Saucedo Cabrejos Greyci.







TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
El tratamiento de la diabetes mellitus está dirigido a aliviar lossíntomas, mejorar la calidad de vida y la prevención de complicacionesagudas y crónicas. La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secrecióny/o laacción de la insulina. La diabetes tipo 1 con déficit absoluto en la secreción de insulina y la diabetes tipo 2 causada porresistencia a la insulina e inadecuada respuesta secretora, constituyen las principales categorías etiopatogénicas.


TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Para el tratamiento farmacológico de la DM se dispone de insulina en sus distintas presentaciones y de antidiabéticos orales. Deestos últimos actualmente se comercializan sulfonilureas, biguanidas, inhibidores de la alfa-glucosidasa, la repaglinida.

La farmacoterapia no debe usarse aislada, sino en conjunción con un programa de pérdida de peso, incluyendo cambio en el comportamiento, educación dietética y ejercicio.
Con más frecuencia se utilizan los siguientes medicamentos:
ANTIDIABÉTICOS ORALES

GLIBENCLAMIDA
1.Mecanismo de acción
Estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. Reduce la producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos.

2. Indicaciones terapéuticas
Diabetes mellitus tipo II cuando no pueda controlarse mediante dieta, ejercicio físico y pérdida de peso. Coadyuvante de insulina en diabetesinsulinodependiente.

3. Posología
Oral (con desayuno o 1ª comida abundante). Ads., inicial: 2,5 - 5 mg/día; aumento gradual en fracciones de 2,5 mg/1 ó 2 sem hasta normalizar glucemia; máx.: 15 mg/día, excepcionalmente 20 mg/día. Ancianos: recomendable iniciar con 1,25 - 2,5 mg/día. Dosis > 10 mg/día deben dividirse en 2 tomas una con 1ª comida abundante y otra con cena.

4. Modo de administración:
Debeadministrarse inmediatamente antes de la primera comida abundante. No compensar el olvido de una dosis con un aumento de la siguiente.

5. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas, derivados de sulfonamida (sulfamidas, tiazidas). Diabetes tipo I, cetoacidosis diabética, precoma y coma diabéticos, I.R./I.H. graves. Porfiria asociada a otras sulfonilureas. Embarazo.Lactancia. Concomitancia con bosentán (elevación de enzimas hepáticas).

6. Advertencias y precauciones
Control regular de glucemia. Mantener estrictamente la dieta y regularidad en administración. Mayor riesgo de hipoglucemia en pacientes que no cooperan, ancianos, malnutrición o hiponutrición, horarios de comida irregulares, omisión de comidas, cambios en dieta, consumo de alcohol, desequilibrioentre ejercicio físico e ingesta de hidratos carbono, esfuerzo físico no habitual, I.H., I.R., hipotiroidismo, hipopituitarismo, insuf. suprarrenal, fin de tto. prolongado y/o a dosis altas con corticosteroides, vasculopatía grave (enf. coronaria grave, patología carotídea grave, enfermedad vascular difusa). Situación de estrés puede requerir cambio temporal a insulina. Deficiencia de G6PDH,riesgo de anemia hemolítica. Seguridad y eficacia no evaluadas en niños y adolescentes, no se recomienda.

Insuficiencia hepática
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H., mayor riesgo de hipoglucemia.
Insuficiencia renal
Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R., mayor riesgo de hipoglucemia.

7. Interacciones
Pueden potenciar acción hipoglucemiante: insulina y otrosantidiabéticos orales, metformina, IECA, anabolizantes, hormonas sexuales masculinas, fenfluramina, fibratos, fluoxetina, ciclofosfamida, trofosfamida, ifosfamidas, IMAO, miconazol, fluconazol, pentoxifilina (parenteral altas dosis), fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, sulfinpirazona , probenecid, salicilatos y ác. p- aminosalicílico, determinadas sulfonamidas de acción prolongada, cloranfenicol,...