medicamentos psicotropicos

PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS POR MEDICOS ESPECIALISTAS Y NO ESPECIALISTAS: CONDUCTAS Y COMPORTAMIENTOS.
Introducción:
El miedo o aprensión ansiosa son respuestas emocionales al peligro o la amenaza. Durante miles de años los seres humanos han utilizado diversas sustancias para aliviar este estado emocional negativo. Uno de los tranquilizantes que se utilizó por primera vez, yaún es consumido hasta hoy, es el alcohol, mientras que otros siguieron, como los barbitúricos, bromuros y meprobamatos. Desde que se publicaron en el mercado en 1960, las benzodiacepinas se convirtió en la mayoría de los medicamentos prescritos y la más utilizados para combatir la ansiedad y el insomnio en todo el mundo.
Las benzodiacepinas son fármacos psicotrópicos de uso común en el tratamientoa corto plazo de la ansiedad y el insomnio, para tratar las contracturas musculares y la epilepsia, así como también en el manejo de los síntomas de abstinencia etanólica y como premedicación para producir sedación preoperatoria y en procedimientos diagnósticos.(1,2) A finales de los ochenta, la llegada de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) prolongó el debate sobrelos límites de la transformación de la personalidad en base a estos nuevos psicofármacos. Cabe destacar que los médicos de base se han sumado a los psiquiatras en cuanto a la intervención psicofarmacológica con antidepresivos sobre los sufrimientos de orden ‘humoral/afectivo’ sin trastornos del pensamiento asociados. La utilización masiva de los antidepresivos resaltó temáticas controversialestales como: 1. Clasificación de cuadros clínicos en Psicopatología 2. Oposición y coexistencia entre tratamientos psicofarmacológicos y tratamientos psicoterapéuticos 3. Oposición de explicaciones teóricas acerca de la depresión en la psicofarmacología y en las corrientes psicológicas, especialmente en las de la psicología dinámica. En el contexto de un cambio en el modelo de atenciónpsiquiátrica integrada en el resto de especialidades y en contacto con la atención primaria y más cercana a la población, se ha aumentado el diagnóstico de depresión. Por otra parte, se han incrementado las indicaciones de los antidepresivos y actualmente se utilizan para el tratamiento de diversos trastornos. Incluso se ha estimado que alrededor del 50% de las prescripciones de antidepresivos en atenciónprimaria se realiza a sujetos que no cumplen los requisitos necesarios para establecer un diagnóstico psiquiátrico.
Sin embargo, durante la utilización de benzodiacepinas se corren riesgos no sólo debidos a los posibles efectos adversos, sino también a su capacidad de producir tolerancia y dependencia. Esta última es aparente tras 4-6 semanas de tratamiento, y se trata de dependencia tanto físicacomo psicológica. El síndrome de abstinencia ocurre en el 30% de los pacientes y consiste en ansiedad e insomnio de rebote, temblor y fasciculaciones.(3,4,5) Entre los problemas más frecuentes que comporta el uso crónico de las benzodiacepinas están los déficits en la memoria, sobre todo en pacientes mayores de 60 años, por ejemplo con la ingesta crónica de clonazepán que acelera los procesosdemenciales, las benzodiacepinas de vida media larga, tales como diazepam, pueden inducir una marcada sedación y falta de coordinación psicomotora, y se han asociado con un incremento en el riesgo de fracturas de cadera y de accidentes de tránsito. . Por otra parte, las benzodiacepinas de vida media corta, tales como triazolam y midazolam, aunque se reconocen como más seguras, se asocian más conreacciones adversas de tipo psiquiátrico y con fenómenos de rebote.. En los pacientes jóvenes en vez, las benzodiacepinas y los antidepresivos se asocian a las disfunciones sexuales. Estos problemas se observan frecuentemente en jóvenes con trastornos de pánico que inician el consumo de tranquilizantes y antidepresivos entre los 20 y los 30 años.(6,7)
Las prescripciones de ansiolíticos y...