medicamentos tbc

El tratamiento de la Tuberculosis se basa en regmenes de terapia combinada (varios medicamentos) de corta duracin, formulados en los decenios 1970, 1980, y que han ido mejorando en el transcurso de los aos, teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de los medicamentos antituberculosis capacidad bactericida, capacidad esterilizante, y capacidad para prevenir la resistencia. Nosenfrentamos a su vez a fenmenos biolgicos relacionados a la presencia de enfermedades como el VIH/SIDA o la Diabetes Mellitus, que favorecen a la presencia de la TB, adems los fenmenos de resistencia a las drogas, la Multidrogorresistencia y la Extrema Resistencia, y por lo tanto a escenarios mucho ms complejos para el control de la Tuberculosis en el pas. En el Per hemos acumulado en los ltimos aos unareconocida experiencia internacional en el manejo de la Tuberculosis en general y de manera particular en la Multidrogorresistencia. Hemos podido incorporar herramientas de diagnostico para identificar Tuberculosis Multidrogorresistente (TB MDR) y la posibilidad de implementar acciones teraputicas ms eficaces. A. El tratamiento farmacolgico de la Tuberculosis sensible a las drogas considera dosfases, ambas supervisadas a. PRIMERA FASE de induccin o bactericida de administracin diaria, sirve para reducir rpidamente la poblacin bacilar de crecimiento y multiplicacin rpida (logrndose destruir al 90 de la poblacin bacteriana en los primeros 10 das) y para prevenir la resistencia y con ello el fracaso al tratamiento. b. SEGUNDA FASE de mantenimiento o esterilizante de administracinintermitente. En este momento la poblacin bacteriana se multiplica 1 vez por semana o menos frecuentemente, de manera que ya no requiere tratamiento diario. Incluye menor nmero de medicamentos, suficientes para conseguir la eliminacin de los bacilos persistentes y evitar as las recadas. B. En todos los pacientes es obligatorio la observacin directa de la toma de medicamentos por el personal de salud, con loque se obtiene la mayor posibilidad de curacin y menos riesgo de resistencia y fracaso al tratamiento. C. La observacin directa de la toma de los medicamentos (tratamiento supervisado en ambas fases) mejora sensiblemente la posibilidad de lograr la curacin de los pacientes. Est prohibido dar tratamiento autoadministrado. D. Las instituciones proveedoras de servicios de salud debern garantizar oasegurar la supervisin del tratamiento en ambas fases. De no poder cumplir con esta indicacin deber ser derivado o transferido segn el caso a un establecimiento de salud del Ministerio de Salud para su supervisin. E. Cuando se brinda tratamiento autoadministrado (no observado por el personal de salud)los enfermos no cumplen estrictamente la toma de todos los medicamentos y por tanto se incrementael riesgo de fracaso, abandono y muerte. El tratamiento autoadministrado da lugar a la potencial creacin de resistencia a medicamentos y la transmisin de TB resistente a antibiticos a los trabajadores de salud y a la comunidad, por lo que se constituye en una grave falta contra la salud pblica. 7.1. FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLGICO El tratamiento farmacolgico acortado ha demostrado serla intervencin sanitaria ms eficaz en el control de la tuberculosis, teniendo en consideracin los siguientes fundamentos bsicos a. Tratamientos con asociacin de medicamentos (terapia combinada) de alta eficacia que prevenga la seleccin de bacilos resistentes, evitando as los fracasos de tratamiento. b. Tiempo suficiente de tratamiento, con un nmero de tomas que asegure el mnimo porcentaje derecadas. c. Reacciones adversas mnimas d. Administracin de medicamentos en boca DIRECTAMENTE OBSERVADO por el personal de salud durante la ingesta del medicamento y que garantice la adherencia y con ello el cumplimiento de la terapia. 7.2.1. MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE PRIMERA LNEA Los medicamentos de primera lnea se utilizan en pacientes nuevos, recadas y abandonos recuperados, son altamente...