Medicamentos

ESCUELA DE ENFERMERIA.
INVESTIGACION DE FARMACOS

Materia: Campo Clinico
Profesora: Karla Wendoly Estrada Esquivel.
Alumna: Laura Leticia Velasco Facio.
3° Turno Matutino.

AMINOGLUCÓSIDOS
Los aminoglucósidos permanecen como una clase de antimicrobianos de uso habitual y eficaz en la práctica clínica. A pesar de que existen diversos mecanismos de resistencia continúan siendo activosfrente a gran parte de los bacilos gramnegativos aerobios.

Clasificación y estructura química de los amino glucósidos.
Su estructura química se compone de amino azúcares unidos por enlaces glucosídicos a un alcohol cíclico hexagonal con grupos amino (aminociclitol). Por tanto, su denominación correcta sería “amino glucósidos aminociclitoles”. Según que el componente aminociclitol sea laestreptidina o la desoxiestreptamina, se clasifican en dos grandes grupos. El primero está compuesto sólo por la estreptomicina. El segundo es más amplio e incluye a la mayoría de los compuestos utilizados en la práctica clínica actual. Un compuesto peculiar es la espectinomicina, cuya estructura está compuesta solamente por aminociclitol sin componente aminoglucósido

Clasificación de los aminoglucósidos

Aminoglucósido con aminociclitol:Aminociclitol estreptidinaEstreptomicinaAminociclitol desoxiestreptaminaDisustituidos Familia KanamicinaKanamicinaAmikacinaTobramicinaDibekacinaFamilia GentamicinaGentamicinaSisomicinaNetilmicinaIsepamicinaDisust

ituidos NeomicinaParomomicina | Aminociclitol sin aminoglucósido:Espectinomicina |

Administración
Los amino glucósidos no se absorben por eltracto gastrointestinal, de manera que hay que administrarlos por vía parenteral. Por vía intramuscular se absorben totalmente, obteniéndose la concentración máxima (Cmáx) sérica entre 30 y 90 min. Por vía intravenosa se recomienda administrarlos mediante perfusión durante 15-30 min, y si la dosis es elevada (caso de monodosis), el tiempo de perfusión se debe incrementar hasta 30-60 min para evitarla aparición de bloqueo neuromuscular5. No se recomienda su administración en las cavidades pleural y peritoneal por la posibilidad de absorción rápida y toxicidad subsiguiente.

Excreción
Todos los amino glucósidos son excretados por filtración glomerular sin alteración metabólica previa. Más del 90% de la dosis administrada se recupera sin modificar en la orina durante las primeras 24 h; elresto es lentamente reciclado en la luz tubular y puede ser detectado en la orina durante un tiempo superior a 20 días5. Gentamicina, tobramicina y netilmicina alcanzan concentraciones urinarias de 100 y 300 _g/ml tras dosis intramuscular de 1 mg/kg e intravenosa de 2 mg/kg, respectivamente. Tras una dosis de 7,5 mg/kg de amikacina, por vía intramuscular o intravenosa, la concentración urinariallega hasta 700-800 _g/ml. La semivida sérica de gentamicina, tobramicina y netilmicina es de 2 h con función renal normal y la de amikacina entre 2 y 3 h. Se acorta en caso de enfermedad febril y se prolonga en caso de deterioro de la función renal.

Dosificación
Los amino glucósidos se administraron clásicamente mediante la pauta de multidosis a pacientes con función renal normal; gentamicina,tobramicina y netilmicina cada 8 h y amikacina cada 12 h. Diversos estudios han ido demostrando en las dos últimas décadas que también es eficaz la pauta de monodosis, que utiliza intervalos de 24 h. Lo expuesto a continuación se refiere a la población
adulta.

Dosis de carga y mantenimiento y niveles séricos terapéuticos de amino glucósidos.
Fármaco | Dosis de carga (mg/kg) | Dosis demantenimiento (mg/kg) |
Gentamicina | 2 | 1.7/8h |
Tobramicina | 2 | 1.7/8h |
Netilmicina | 2 | 2/8h |
Amikacina | 7 | 7.5/12h |

Efectos adversos
Los amino glucósidos son muy bien tolerados por vía intravenosa e intramuscular y no suelen provocar reacción inflamatoria local. No obstante, excepto espectinomicina, todos comparten una capacidad potencial para provocar toxicidad renal y ótica...