Medicamentos

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente masculino de 34 años de edad con DX. De trastorno depresivo recurrente quien se encuentra hospitalizado en la unidad de pacientes agudos (UPA) del hospital José María Vargas con el fin de identificar problemas y necesidades y a su vez jerarquizarlas para darle solución a las mismas y ayudar a prontarecuperación

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* Seleccionar usuario para la recolección de datos a través de la entrevista
* Valorar al usuario a través del examen físico
* Identificar y jerarquizar problemas y necesidades
* Elaborar diagnósticos de enfermería según problemas encontrados
* Elaboración del plan de atención
* Evaluar los resultados de las acciones realizadas si fueronpertinentes o hay que modificarlas

EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

Usuario masculino de 34 años de edad quien ingresa al servicio de upa del hospital central en compañía de su hermano procedente de la grita con DX. Trastorno depresivo el cual a su valoración se encuentra: somnoliento orientado auto y alopsquicamente con memoria conservada, con una vestimenta acorde al servicio conbuena higiene personal, colaborador al momento de la entrevista con mirada al piso, lenguaje coherente bradilalico, con inteligencia promedio, con un juicio debilitado, con atención y concentración hiperproxesia, con un pensamiento en curso, con un estado emocional depresivo, introspección (insight) positivo (+) con senso-percepcion orientada, con una actividad motora inhibida, se planifican lassiguientes acciones de enfermería: integrarlo al grupo, ofrecerle medidas de entretenimiento, quedando pendiente administración de medicamentos.


HISTORIA DE ENFERMERÍA

Nombre: P. C
Edad: 34
Sexo: Masculino
Estado civil: Concubino
Fecha de Nacimiento: 26/09/1975
Nº de hijos: 3
Religión: Católico
Grado de instrucción: 2do grado de primaria
Ocupación:Agricultor
Dirección: La Quebrada San José La Grita
Fecha de ingreso: 27/10/2010
Nº de días de hospitalización: 8 días
Motivo de ingreso:
Diagnostico Medico: Trastorno Depresivo
Alergias: No refiere
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Antecedentes familiares de salud:
Padre: Hipertenso, alcoholico
Madre: Diabética
Antecedentes personales de salud: TraumatismoCraneoencefálico a causa de un botellazo hace 20 años.
Primera crisis: Hace cuatro años tratamiento, fue encontrado acostado rezando y hablando de dios.
Segunda crisis: hace tres años (ocho meses después de la primera crisis) lo llevaron a brujos, al principio de la crisis se tornó agresivo, luego no comía ni hablaba.
Tercera Crisis: Hace dos años primero se torna agresivo y luego callado.
Cuarta Crisis: Haceun año Hospitalizado en UPA siempre se mantuvo callado y alejado del grupo.
Quinta Crisis: junio 2010 ingresado a UPA depresión mayor recurrente, se mantenía callado y alejado del grupo.
Sexta Crisis: Crisis actual, Trastorno Depresivo, se mantiene tranquilo y alejado del grupo.
Hábitos de consumo: Café, Alcohol
Constelación familiar: Madre, Padre, Hermano, Concubina e hijos.
Hábitos dedescanso, sueño, y recreación: ocho horas en la noche, y la siesta.
Patrones de alimentación y eliminación: cuatro comidas diarias, micción: cuatro veces al día. Evacuaciones: dos veces al día

FAMILIOGRAMA

80 AÑOS
80 AÑOS
66 AÑOS
66 AÑOS

20 AÑOS
20 AÑOS
27 AÑOS

AÑOS
27 AÑOS

AÑOS
25 AÑOS
25 AÑOS
34 AÑOS
34 AÑOS
33 AÑOS
33 AÑOS
31 AÑOS
31 AÑOS
19 AÑOS
19 AÑOS
22AÑOS
22 AÑOS
25 AÑOS
25 AÑOS

7 meses
7 meses
6 años
6 años
3 años
3 años

VALORACION POR SISTEMAS

Sistema Neurológico:
Estado Mental:
Nivel de Conciencia: Somnoliento. Consiente, responde a los estímulos, está orientado auto y alopsquicamente, con memoria conservada, lenguaje coherente y bradilalico, pensamiento en curso, juicio debilitado, con actividad motora...