Medicamentos

Actividad Unidad 3

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y MANEJO DE SOLUCIONES,

GRUPO: 228861

TUTOR: MARTHA LUCIA MONTES

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
LA LLANADA NARIÑO
ABRIL DE 2011

Actividad Unidad 3 |
Descripción de la Actividad A. Lea el siguiente Caso Clínico:Paciente de 40 años de edad diagnosticada de un Carcinoma de mama ductal infiltrante, estadio IIA, elresultado de la anatomía patológica resultó con afectación metastásica en dos ganglios linfáticos axilares, tamaño del tumor 2 cm, receptores de estrógeno positivos en un 90% y progesterona en un 80%. Se decidió tratamiento con esquema de quimioterapia; AC x 4 ciclos, seguido de Taxotere x 4 ciclos, posteriormente recibió radioterapia local, y finalmente se pautó Tamoxifeno 20 mg al dia, citándose a lapaciente a los 6 meses para revisión. Se realiza una primera revisión clínica con mamografía y analítica general a los 6 meses, estando la paciente bien y libre de enfermedad, citándose para una nueva revisión a los 6 meses. Adelanta la cita a los 3 meses por dificultad visual, remitiéndose al Servicio de Oftalmología, que realiza las siguientes exploraciones: test de visión central macular conrejilla de Amsler, test de visión de colores, tonometría, estudio con lámpara de hendidura y fondo de ojo, se objetiva 20/70 y 20/40 de agudeza visual con corrección. El fondo de ojo mostró alteraciones retinianas (Figura 1). Se informó como maculopatía causada por el Tamoxifeno. Se decidió suspender el tratamiento con Tamoxifeno, sustituyéndose por agonista GhLRH tipo goserelina, ya que lapaciente mantenía menstruaciones regulares a pesar de Tamoxifeno, refiriendo la paciente en meses posteriores mejoría de la agudeza visual, siguiendo actualmente controles por el servicio de oftalmología, con desaparición de las alteraciones retinianas.Investiga del Tamoxifeno lo siguiente. NOMBRE COMERCIAL | INDICACIONES | INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS | REACCIONES ADVERSAS | CAUSA OTRO TIPODE CANCER |
Tamoxifen Citrate | Tratamiento del cáncer de mama:Mujeres adultas 20—40 mg/día por vía oral en dos dosis/día. La reducción de la mortalidad es mayor y de la recurrencia es menor en las mujeres con tumores de mama ER-positivos que hayan sido tratadas durante 5 años que en las tratadas durante períodos más cortos. No hay evidencias de las dosis > 20 mg/día sean más efectivas. Lasmujeres con tumores de mama ER-positivos pueden encontrar beneficios adicionales en un tratamiento combinado de tamoxifen con quimioterapia. De igual forma, el tamoxifen utilizado como adyuvante reduce el riesgo de un tumor de mama contralateral Tratamiento del cancer de mama metastásico en el hombre y en la mujer postmenopaúsicaCarcinoma del conducto in situ después de mastectomia y radioterapia parareducir el riesgo de un tumor invasivo:Prevención de tumores de mama en mujeres con factores de riesgoTratamiento de melanoma maligno | El tamoxifen puede aumentar significativamente el INR de los pacientes tratados con anticoagulantes como la warfarina. Casos de hemo-rragias anormales, incluyendo hematémesis, hematuria, hematoma subdural y hemorragias intraoculares en sujetos tratados con ambostipos de fármacos. Deberán tomarse las preca-uciones adecuadas y reducir, si fuera necesario, las dosis del anticaogulante. La aspirina y los AINES inhiben la agregación plaquetaria y se deben usar con precaución en los pacientes que muestren trombocitopenia durante el tratamiento con tamoxifen debido a la posibilidad de un mayor número de hemorragias. Otros fármacos que pueden aumentar laincidencia de hemorragias en sujetos trombocitopénicos son los anticoagulantes, los inhibidores de la agregación plaquetaria y los trombolíticos.Se han observado una concentraciones séricas anormalmente elevadas de tamoxifen y de desmetil-tamoxifen cuando se administra simultáneamente bromocriptina. los si-guientes fármacos pueden afectar el metabolismo del tamoxifen: inhibidores de la proteasa...