medicamentos

PANCREAS ENDOCRINO Y HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA
Glucosa, fuentes y utilización de la glucosa
La fuente de la glucosa puede ser a través de la ingesta y también en periodos de ayuno gracias al hígado. Su concentración en el plasma corresponde a 60 – 100 mg/dl. De la cantidad de glucosa que hay en la sangre, el valor principal lo utiliza el sistema nervioso central (45%), luego músculos (30%) yotros tejidos (25%).
¿Por qué es importante mantener los niveles de glicemia?
Principalmente porque si se produce una hipoglucemia aguda afecta al cerebro provocando problemas neurológicos, coma y muerte, esto ocurre en niveles bajo a 60 mg/dl. Por lo tanto los niveles sanguíneos de glucosa en ayunas debe mantenerse por encima 60mg/100ml.
Si aumentan los niveles de glucosa, se pueden ver lossignos que presentan los diabéticos, que son principalmente daño al endotelio vascular, daño en la vaina de mielina de los nervios periféricos producto del estrés oxidativo, los riñones, y diferentes órganos periféricos.

Páncreas
Hasta el siglo XVI se hablaba del páncreas como un órgano grande y carnoso, situado dentro del duodeno y bajo el borde plano del hígado, y que está en conexión conlos vasos del abdomen a los que sirve como amortiguador y protección. (Ambrosio Paré: padre de la cirugía).
Muchos años después Frederick Langerhans (1869) describió la existencia de los islotes, durante la realización de su tesis doctoral.
Los islotes pancreáticos tienen diferentes tipos celulares que conforman aprox. un 1-2% de la masa pancreática, lo que en realidad son unos 500.000 a 2millones de islotes por páncreas. Tienen un diámetro de 50-300 µm
Está conformado principalmente por:
β  Secretan Insulina. Se ubican al centro.
α  Secretan Glucagón. Se ubican a la periferia.
D  Secretan Somatostatina

La circulación sanguínea o irrigación del islote va desde el interior hacia el exterior. Estos islotes están sumamente irrigados por más de una arteria (1-2) por islote, yalrededor de un 40% de la sangre que va hacia el páncreas va hacia estos islotes, que dijimos que eran un 1-2% de la masa pancreática.
Comunicación en el islote
1. Comunicación humoral: Comunicación a través de mediadores químicos. Aquí siempre tenemos que considerar que las células α van a tener mas injerencia sobre las β, ya que la circulación es centrifuga, desde el centro hacia fuera y esdifícil que las β tengan mucha injerencia sobre las α porque para volver a llegar a la célula van a tener que pasar por toda la circulación sanguina y va a tener un efecto sobre le interior del islote.
2. Comunicación célula – célula:
Uniones comunicantes (gap junctions) entre los distintos tipos celulares.
3. Inervación nerviosa SNA:
SNParasimpático: Ach (↑ secreción insulina)
SNSimpático: α (↓secreción insulina)
Células β: Insulina
Exclusivas de los islotes pancreáticos.
Tipo celular predominante en el islote. (75% o más)
Ubicadas preferentemente en el centro del islote.
Secretan: insulina, proinsulina (péptido de donde se origina la insulina) y péptido C
El gen donde esta codificada la insulina en humanos es el crom 11
Antecedentes históricos
Relación de la acción de lainsulina con su ubicación en el páncreas.
DIABETES  Enfermedad ligada a la insulina. Fue descrito ya en China hace 3500 años, por primera vez, pero sin relacionar con el páncreas.
1889: Joseph von Mering, Oscar Minkowski – Se relacionó la diabetes con algún problema pancreático, esto se hizo gracias a la remoción pancreática en un perro producía aumento de la glucosa plasmática y entonces hicieronel link de que este aumento producía “diabetes experimental” y se vio que el perro tenía lo mismos síntomas de la gente que tenía diabetes (↑ glicemia, ↑ diuresis, aliento a acetona).
Posteriormente lo que se hizo fue extraer extractos pancreáticos e intentar ver si al inyectar este extracto se lograba revertir la diabetes en perros sin páncreas y así fue como se pudo verificar que algo que...