medicamentos

MIDAZOLAM
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Comprimidos de 7.5 mg
Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml)
Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml)
Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml)
Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- Hipnotico. indicado para la premedicación, sedación, inducción & mantenimiento de anestesia, es un fármaco inductordel sueño de corta duración.
- Sedante e hipnótico útil para la realización de procedimientos diagnósticos, endoscópicos o quirúrgicos de corta duración, tales como broncoscopías, gastroscopías, cistoscopías, angiografías, cateterismo cardiaco y cirugía menor ambulatoria.
- Además, se utiliza como medicación preanestésica y para inducir  la anestesia general.

FARMACOCINETICA:
Después de laadministración intravenosa, la sedación aparece en 3 - 5 minutos (la iniciación es menor de 3 minutos con dosis altas o con la coadministración de narcóticos). La recuperación total es en menos de 2 horas. Después de la administración intramuscular, al iniciación se produce en aproximadamente 15 minutos con un efecto pico en 30-60 minutos. La biodisponibilidad es aproximadamente del 90% despuésde la administración intramuscular.
La vida media de eliminación es de 1-12 horas, y el volumenn de distribución grande (.95-6.6 L/kg).
El midazolam es rápidamente metabolizado en el hígado a 1-hidroxiacetil midazolam y excretado por la orina.
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FARMACODINAMIA:
El midazolam es una droga con una duración de acción depresora corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes,ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajeantes musculares.
Sistema Nervioso Central- El midazolam reduce el metabolismo cerebral (CMRO2) por disminución del consumo de oxígeno y flujo sanguíneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente mientras mantiene una relación FSC/CMRO2 normal. También aumenta el umbral de excitación para las convulsiones.
Sistema Pulmonar- El midazolam producedepresión del centro respiratorio relacionada, utilizando dosis de indución, y deprime la respuesta al dióxido de carbono, especialmente en pacientes con enfermedad obstructiva crónica.
Sistema Cardiovascular- Los efectos hemodinámicos del midazolam incluyen un moderado descenso de la presión arterial media (15 al 20 % con grandes dosis), gasto cardiaco, y volumen sistólico.
CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad conocida a las benzodiacepinas o cualquier componente del producto.
Contraindicado en glaucoma agudo.
PRECAUCIONES GENERALES:
El midazolam nunca debería utilizarse sin tener disponible un equipo de monitorización, oxígeno, y equipo de resucitación del tamaño apropiado para la atención de pacientes de cualquier edad ya que la administración puede causar contractibilidad delmiocardio y apnea. En raras ocasiones se han producido eventos adversos cardiorrespiratorios graves (depresión respiratoria, apnea, parada respiratoria y parada cardiaca).
Es más probable que estos incidentes que amenazan la vida se presentan en adultos mayores de 60 años en pacientes con insuficiencia respiratoria preexistente o alteración de la función cardiaca y en pacientes pediátricos coninestabilidad cardiovascular, particularmente cuando la inyección se administra demasiado rápido o en dosis elevadas.
El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia fallo cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crónica obstructiva y en pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar las dosis cuando se administra con otros depresores delSNC como narcóticos,barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol. Extremar precauciones en pacientes con antescedentes de abuso de alcohol y drogas.
La sobredosis de benzodiazepinas se manifiestan por excesiva somnolencia, confusión, coma hipotensión y depresión respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El Flumazenil es un antagonista competitivo de los receptores de las benzodiazepinas...