Medicamentos

MEDICAMENTOS

Diuréticos
Las principales indicaciones de los diuréticos son: cuadros que necesitan una diuresis rápida: en el edema agudo de pulmón es útil la administración de furosemida. Tiene un efecto doble: diurético y modificador del tono venoso, que mejora el estado hemodinámico.

Edemas consecutivos a insuficiencia cardíaca o hipoalbuminemia (por ejemplo, en el síndromenefrótico): se debería comenzar con un tiacídico o furosemida, según la urgencia, y reservar la asociación con ahorradores de potasio para los casos resistentes o que cursan con hiperaldos-teronismo.

En caso de cirrosis con ascitis u otra forma de edema es preferible comenzar con un ahorrador de potasio, si las primeras medidas que se aplican (reposo, restricción de líquidos y dietahiposódica) no tienen éxito. Esto se puede deber al hiperaldosteronismo secundario asociado a estos cuadros.

CLORTALIDONA
Tableta 25 mg
Indicaciones, precauciones,  reacciones adversas e interacciones: Véase hidroclorotiazida.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clortalidona y otros compuestos sulfamídicos.

Posología: se emplea en dosis única diaria o en díasalternos. Véase hidroclorotiazida.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.

ESPIRONOLACTONA
Tableta 25 mg
Indicaciones: edema y/o ascitis en la cirrosis hepática , ascitis maligna, insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, hiperaldosteronismo primario.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la espironolactona, hiperpotasemia,hiponatremia, enfermedad de Addison, insuficiencia renal severa.

Precauciones: embarazo: categoría de riesgo C. Lactancia: se excreta por la leche materna. Niños: los estudios realizados no han demostrado problemas. Adulto mayor: riesgo de hiperpotasemia, ajustar la dosis. Insuficiencia renal o hepática: incrementa sensibilidad a los cambios electrolíticos, porfiria.

Reacciones adversas:frecuentes: hiperpotasemia, náuseas, irritación gastrointestinal que disminuye cuando se toma con alimentos. Ocasionales: ginecomastia, alopecia, reacciones alérgicas, hipertricosis, mareos, trastornos electrolíticos, trastornos menstruales, impotencia. Raras: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis.

Interacciones: IECA, suplementos de potasio, AINE, ciclosporina: riesgo dehiperpotasemia. Prolonga la vida media de la digoxina. Reduce el efecto anticoagulante de heparina y anticoagulantes orales. Esteroides: interfiere el efecto ahorrador de potasio. Potencia la toxicidad del litio. Pruebas de laboratorio: aumenta niveles séricos de: urea, creatinina, potasio, ácido úrico.

Posología: adultos: edema, ascitis: dosis de 100-200 mg/d, dosis máxima: 400 mg/d.Aldosteronismo primario: 100-400 mg/d (preoperatorio) por 3-4 semanas, si no se realiza cirugía mantener la dosis lo mas baja posible. Insuficiencia cardíaca: 25 mg/d.
Niños: edema, ascitis: dosis diaria inicial 1,5 a 3 mg/kg/d, administrado en tomas fraccionadas. Dosis máxima: 400 mg/d.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves. medidas generales.

FUROSEMIDA
Tableta 40 mgAmpolleta 20 mg/2 mL y 50 mg/3 mL
Indicaciones: edemas, oliguria en la insuficiencia renal.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la furosemida y otros compuestos sulfamídicos, coma hepático, anuria.

Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: se distribuye por la leche materna. Niños: aumentar intervalo de dosis en recién nacidos, riesgo de nefrocalcinosis enprematuros. Adulto mayor: ajuste de dosis. Corregir la hipovolemia antes de usar en la oliguria. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación y ototoxicidad. Insuficiencia hepática: riesgo de desbalance electrolítico. Diabetes mellitus, hiperuricemia. Hipopotasemia, porfiria.

Reacciones adversas: frecuentes: hipotensión ortostática. Ocasionales: hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis...