MEDICAMENTOS

.1.1 Agentes por vía intravenosa
Los anestésicos por vía intravenosa se pueden administrar como agentes únicos para producir anestesia en procedimientos quirúrgicos de corta duración, pero con mayor frecuencia se usan sólo en la inducción. Pueden producir apnea e hipotensión y por ello se debe disponer de los medios para una reanimación adecuada. Están contraindicados si el anestesista no estáseguro de poder mantener una vía respiratoria. Antes de intentar la intubación, se debe administrar un relajante muscular. Las necesidades individuales varían de manera considerable; en los pacientes de edad avanzada, debilitados o hipovolémicos se recomiendan dosis más bajas.
La inducción intravenosa con tiopental es rápida y no suele producir excitación. La anestesia persiste durante unos 4-7minutos; dosis altas o repetidas producen depresión respiratoria grave y retrasa la recuperación.
La anestesia con ketamina persiste hasta 15 minutos después de una inyección intravenosa única y se caracteriza por una analgesia profunda. Se puede administrar como único agente para diagnóstico y en intervenciones quirúrgicas menores. Se pueden administrar concentraciones subanestésicas de ketaminapara proporcionar analgesia en procedimientos dolorosos de corta duración como vendajes de quemaduras, procedimientos radioterapéuticos, biopsia de médula y procedimientos ortopédicos menores. La recuperación de la anestesia con ketamina se asocia a una elevada incidencia de alucinaciones y otras reacciones de emergencia. La ketamina es especialmente útil en niños, en los que las alucinaciones seconsideran menos importantes.
TIOPENTAL SÓDICO El tiopental es un anestésico intravenoso representativo. Hay varios fármacos alternativos Inyección (Polvo para solución para inyección), tiopental sódico, ampollas 0,5 g y 1 g Indicaciones: inducción de la anestesia previa a la administración de anestésicos inhalados; anestesia de corta duración Contraindicaciones: imposibilidad de mantener la víaaérea; hipersensibilidad a los barbitúricos; enfermedad cardiovascular; disnea o enfermedad pulmonar obstructiva; Porfiria Precauciones: la extravasación local puede producir necrosis tisular extensa y escaras; la inyección intraarterial produce dolor intenso y puede causar arteriospasmo; alteración hepática (Apéndice 5); gestación (Apéndice 2); interacciones: Apéndice 1 TAREAS ESPECIALIZADAS.Hay que advertir al paciente que no realice tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa, conducir, durante 24 horas y también debe evitar el alcohol durante 24 horas Posología: Inducción, por inyección intravenosa como solución al 2,5% (25 mg/ml) durante 10-15 segundos, ADULTOS 100-150 mg (dosis inferiores en pacientes de edad avanzada o debilitados), seguidos por otra dosis de100-150 mg si es necesario según la respuesta después de 60 segundos; o bien hasta 4 mg/kg; NIÑOS 2-7 mg/kg que se pueden repetir si es necesario según la respuesta después de 60 segundos RECONSTITUCIÓN. Las soluciones que contienen 25 mg/ml deben estar recién preparadas con la mezcla de 20 ml de líquido para inyecciones con el contenido de la ampolla de 0,5 g, o de 40 ml con el de la ampolla de 1g. Se debe desechar una solución preparada en las 24 horas antes o que esté turbia, precipitada o cristalizada Efectos adversos: la inyección rápida puede producir hipotensión grave e hipo; tos, espasmo laríngeo, reacciones alérgicas
KETAMINA Inyección (Solución para inyección), ketamina (como clorhidrato), 50 mg/ml, vial 10 ml Indicaciones: inducción y mantenimiento de la anestesia; analgesia enprocedimientos dolorosos de corta duración Contraindicaciones: tirotoxicosis; hipertensión (incluida la preeclampsia); antecedente de accidente vascular cerebral, traumatismo cerebral, tumor intracerebral o hemorragia u otra causa de hipertensión intracraneal; afectación ocular y presión intraocular aumentada; alteraciones psiquiátricas, sobre todo alucinaciones Precauciones: en intervenciones...