Medicamentos

ANTIBIÓTICOS
INDICACIONES:
-Tratamiento de dermatosis conta¬minadas.
-Se debe preferir el uso de mupi¬rocina para la erradicación de Sta¬phylococcus aureus en portadores, sobre todo de las cepas hospitala¬rias resistentes a la meticilina.
-La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.
CONTRAINDICACIONES:
Los antecedentes de una reacción previa de hipersensibilidad acualquiera de las penicilinas constituyen una contraindicación. Se debe tener cuidado en aquellos pacientes con antecedentes de alergias a otros medicamentos, especialmente a cefalosporinas debido a que puede ocurrir una reacción cruzada. Ticarcilina y piperacilina están contraindicadas en neonatos.

CUIDADOS ESPECIALES:
-La hipersensibilidad cruzada pue¬de generar problemas con el uso deantibióticos con una estructura química relacionada cuya adminis¬tración por vía sistémica es indis¬pensable.
EFECTOS ADVERSOS:
SNC: Dolor, Neuropatía, Convulsiones, Letargia, Alucinaciones, Ansiedad, Depresión, Coma, Fiebre.
Hematológicos: Eosinofilia, Anemia hemolítica, Trombocitopenia, Leucopenia, Granulocitopenia, el tiempo de sangrado
GI: Náuseas, Diarrea, Vómito, Dolor,Glositis, Colitis
Genitourinarias: Oliguria, Proteinuria, Hematuria, Vaginitis, Disuria
Endocrinometabólicas: Hiperpotasemia, Hipopotasemia, Alcalosis, Hipernatremia
Hipersensibilidad: Exantema/urticaria, Anafilaxia, Sobreinfecciones, Fiebre
Otros: Dolor en el sitio de inyección, Artralgias, Flebitis

CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
1. La reacción de hipersensibilidad es una situación clínicaque debe tenerse en consideración al emplear antimicrobianos del tipo de las penicilinas. Si no existe antecedente de hipersensibilidad o si el paciente recibe por primera vez las penicilinas, la enfermera debe tener cuidado de detectar el momento en que inicia una respuesta de hipersensibilidad en el paciente. Esta reacción puede consistir en un simple exantema hasta urticaria, escalofríos, asícomo graves reacciones de hipersensibilidad dermatitis, fiebre y edema y llegar hasta el choque anafiláctico. En caso de reacción anafiláctica se recomienda aplicar por vía IM adrenalina, esteroides, antihistamínicos y medidas de apoyo. Se debe contar con un equipo de urgencia cercano.
2. Siempre se debe diagnosticar la presencia de infección antes de iniciar la terapéutica y posteriormente enforma regular.
3. Antes de iniciar el tratamiento se debe preguntar al paciente acerca de cualquier reacción alérgica a penicilinas. Sin embargo, la historia negativa de alergias a penicilinas no garantiza reacciones alérgicas futuras.
4. Administrar con precaución en presencia de exantema maculopapular, en mononucleosis infecciosa (aumenta el riesgo de erupciones cutáneas)
5. Obtenerespecímenes para cultivo y pruebas de sensibilidad antes de la primera dosis. La terapéutica puede empezar mientras se esperan los resultados del laboratorio.
6. Observar estrechamente al paciente con grandes dosis y tratamiento prolongados incrementan el riesgo de superinfecciones bacterianas y micóticas, en especial en pacientes, geriátricos, en enfermedades debilitantes o en pacientesinmunodeprimidos.
7. Estar alerta de las reacciones alérgicas y de las interacciones medicamentosas.
8. Se debe evaluar al paciente y notificar a los familiares de que el paciente está bajo tratamiento antimicrobiano.
9. Evaluar la relación ingesta/excreta; informar la presencia de hematuria y oliguria, puesto que las penicilinas son nefrotóxicas.
10. Evaluar a todo paciente con sistema renal comprometido,pues este medicamento se excreta lentamente cuando la función renal es pobre, y puede causar toxicidad.
11. Evaluar estudios hepáticos: mediciones de ALT y AST.
12. Evaluar estudios sanguíneos: células blancas, células rojas, Hb, Ht y tiempo de sangrado.
13. Evaluar estudios renales: urinálisis, proteína, sangre, BUN y Creatinina.
 
MEDICAMENTO CONSERVACION DILUCION INCOMPATIBILIDAD...