Medicamentos

MEDICAMENTOS
1. ONDANSETRON

a) Nombre comercial: Yatrox®, Zofran®, Helmine®.
b) Mecanismo de acción: Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT3 localizados en neuronas periféricas y dentro del SNC.

c) Indicaciones terapéuticas:
* Control de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia citotóxica y radioterapia.
* Prevención y tratamiento de náuseasy vómitos postoperatorios.

d) Posología:
* Control de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia citotóxica y radioterapia 8 mg inyección IV lenta o perfusión IV rápida (15 min) inmediatamente.
Dosis > 8 mg administrar sólo en perfusión IV (mín. 15 min) diluidas en 50-100 ml solución salina u otro líquido compatible.

* Tratamiento. de náuseas y vómitospostoperatorios administrar dosis única 4 mg IV lenta.

e) Contraindicaciones:
* Hipersensibilidad a antagonistas 5-HT3.
* Síndrome de QT largo congénito (El síndrome de QT largo (SQTL) es una alteración del sistema de conducción del corazón. La alteración afecta a un proceso denominado repolarización, que es cuando se restablece la carga eléctrica del corazón después de cada latido).

f)Advertencias y precauciones: Signos de obstrucción intestinal subaguda, vigilar tras administración. Precaución con trastornos del ritmo o de la conducción cardiaca, No indicado en prevención ni tratamiento náuseas y vómitos postoperatorios en niños tras cirugía intraabdominal.
Precaución en I.H. moderada-grave; máx. 8 mg/día.
g) Reacciones adversas: Cefalea, estreñimiento, sensación derubor o calor, hipo, reacción local en lugar de inyección IV.

h) Interacciones:
* Concentraciones plasmáticas reducidas por: inductores del CYP3A4 (fenitoína, carbamazepina, rifampicina).
* Puede reducir efecto analgésico de: tramadol (pequeños estudios).
* Mayor riesgo de arritmias con: fármacos cardiotóxicos (p. ej. antraciclinas).
2. TRAMADOLa) Nombre comercial: Adolonta® 
b) Mecanismo de acción: Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.
c) Indicaciones terapéuticas: Dolor de moderado a severo. Asociar con AINES para dolor de intensidad severo.
d) Posología: Dosis habitual 50-100 mg IM o IV lento. Máximo mg/día.
e)Contraindicaciones:
* Hipersensibilidad.
* Insuficiencia respiratoria grave.
* Epilepsia no controlada con tratamiento. I.R. e I.H. graves. Intoxicación aguda con hipnóticos, analgésicos centrales, opioides, psicofármacos o alcohol.
f) Advertencias y precauciones:
* Mayores de 75 años, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de dosificación.
* Precaución en dependientes deopioides, con tendencia al abuso.
* Bajo potencial de dependencia, pero a largo plazo puede inducir tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
g) Interacciones:
* Riesgo de síndrome serotoninérgico con: IMAO, ISRS, triptanes, linezolid.
* Toxicidad potenciada por: depresores centrales, inhibidores de CYP3A4 o CYP2D6, cimetidina.
* Riesgo de depresión respiratoria por:otros derivados de morfina, benzodiazepinas, barbitúricos.
* Aumenta el INR y equimosis con: cumarínicos.
* Requerimientos incrementados por: ondasetrón (dolor posoperatorio).
h) Reacciones adversas: Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.
* Para sobredosificación usar antídoto naloxona.
3. DEXKETOPROFENOa) Nombre comercial: Enantyum® 
b) Mecanismo de acción: Disminuye la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la ciclooxigenasa.
c) Indicaciones terapéuticas
* Oral: dolor de intensidad leve-moderada (musculoesquelético, dismenorrea, odontalgia).
* Inyectable: dolor agudo de moderado a intenso, cuando administración oral no es apropiada (dolor postoperatorio, cólico renal...