Medicamentos

Insuficiencia Respiratoria.
La indicación principal para la asistencia a la VM es la insuficiencia respiratoria, definida como la presencia de oxigenación inadecuada o ventilación alveolarinadecuada o ambos. La apnea o paro respiratorio es una forma extrema de la misma y una absoluta indicación de VM.
Una de las causas más frecuentes de hipoxemia e hipoventilación alveolar es la disminuciónde la capacidad residual pulmonar, dando lugar a la disminución de la relación ventilación/perfusión pulmonar (V/Q) o incremento de los cortos circuitos intra pulmonares de derecha- izquierda.Establecer una presión positiva como meta en estos pacientes (presión media de la vía aérea) para reclutar alveolos colapsados o poco ventilados, tiene el objetivo de restituir la capacidad residual funcionalfisiológica, mejorar la relación V/Q, disminuir los cortos circuitos intra pulmonares de derecha-izquierda, mejorar la distensibilidad pulmonar y disminuir el trabajo respiratorio. Lo anterior severá reflejado en mejoría de la oxigenación arterial (aumento en la paO2 y saturación arterial de oxígeno) y en la ventilación alveolar (disminución de la paCO2).
Insuficiencia Cardiaca.
Ya seamoderada o severa, la insuficiencia cardiaca tarde o temprano provocará una pobre reserva respiratoria, lo que resulta en un incremento en el trabajo respiratorio y finalmente falla respiratoria. El soportecon VM disminuye el trabajo respiratorio y disminuye las demandas de oxígeno del corazón.
Alteraciones Neurológicas y Neuromusculares.
Este tipo de alteraciones requieren VM por muchas razones:primero, ciertos problemas neuromusculares como síndrome de Guillán Barré, mielitis trasversa, botulismo e ingestión de drogas puede resultar en disminución de la ventilación por debilidadneuromuscular e hipoventilación hipercarbia e hipoxemia; segundo las alteraciones del sistema nerviosos central que provocan disminución o pérdida del estado de alerta existe también pérdida de los reflejos...