medice

Exploración física
Cuello
Inspección
Palpación
Auscultación
Inspección
Verificar la forma el volumen la conformación y la superficie
Volumen de acuerdo con la conformación y complexión
Si existe o no aumenta de volumen (bocio)
Verificar el estado de las superficies (lesiones ,tumoraciones, tumefacciones, etc
Inspección dinámica
Palpación
Posición por atrás
Palpar ganglioslinfáticos
Región submandibular
Región cervical
Región periauricular
Se palpan mayores a .5cm
Describir localización, si son dolorosos, fijos , móviles, consistencia y tamaño
Palpación de traquea
Si es central y desplazable
Integra
Se puede movilizar de forma lateral
Cartílago cricoides desplazable (pedir que trague saliva)
Tiroides
Normalmente no es palpable
Si es evidente describirla consistencia, si hay dolor o no dolor, no móvil, consistencia y bordes regulares o irregulares.(la tiroides no es palpable).
Bocioaumento de tamañp de glandula tiroides , ver si es regular o irregular.
Palpación de pulsos carotideos
Si están presentes
Palpamos los pulsos si pulsan simultáneamente son omocrotos
Los compramos con el pulso radial y si pulsa simultáneamente es sincrónicocon el radial
Auscultación
Auscultamos los vasos carotideos
Si los latidos se trasmiten de forma simétrica comparativa y bilateral
Si existen soplos carotideos
Le pedimos que no respire para escucharlo sin ruido respiratorio
Exploración cardiológica
Tórax anterior y posterior
Corazón
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Arterias periféricas
Palpación
AuscultaciónVenas periféricas
Presión venosa y yugular.
Corazón / inspección
Observar al precordio
Pulsaciones visibles o movimientos torácicos
Latido de la punta el corazón
Visible y palpable , sincronico con el pulso carotideo y el primer ruido cardiaco
Se detecta cerca del ápex cardiaco
Su posision determina el tamño del corazón
-valorar cianosis, distensión venosa
-cianosis distal y llenadocapilar



Latido de la punta
Visible la línea medio clavicular en el 5to (espacio intercosat izq)
No se detecta en obesos mamas grandes más muscular
No se observa en posición de cubito
Ausencia asociado a latidos débiles que sugieren un problema extracardiaco como derrame pleural o pericárdico.
Palpar el precordio
Sin presión
Secuencia metódicaapex, borde esternal izquierdo, basePalpar el latido de la punta
Aumento del gc o hipertrofia ventricular izqlatido apical mas fuerte, que ocupa toda la sístole, desplazado lateral y hacia abajo.
Hipertrofia ventricular derecho  elevación del borde esternal.
Dextrocardia, hernia diafragmática, distensión gástrica o anomalías pulmonaresdesplazamiento a la derecha o izquierda sin ganancia o pérdida de impulso.
Punto máximode impulso
Definir los ordes cardiacos y deternar su tamaño
Obesidad, desarrollo muscular anómalo, proceos patológicos(presencia de aire o liquido)distorsionan algunos hallazgos
Auscultación
Foco aórtico1
Válvula aortica Segundo espacio intersticial derecho, en el borde esternal derecho.
Foco pulmonar2
Válvula pulmonarsegundo espacio intercostal izquierdo, en el borde esternalizquierdo.

Pulmonar secundario
Tercer espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal izquierdo
Tricúspideo
Cuarto espacio intercostal izquierdo, en la parte inferior del borde esternal izquierdo.
.4 EICD.
Mitral o apical
En el ápex cardiaco, en el quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular.
Mitral accesorio
5 eici línea anterior axilar
POSICIONES PARA AUSCULTAR ELPACIENTE
Sentado inclinado hacia adelante, en espiración (5 foso cardiacos).
la mejor posición para auscultar soplos de tono alto con el diafragma.
Decúbito supino (5 foco cardiacos)
Decúbito lateral izquierdo la mejor posición para auscultar los ruidos de llenado bajo tono, durate diástole con la campana
--Otras posiciones dependerán
Ruidos cardiacos
R1 cierre de válvulas mitral y...