Medicia Y Rehabilitacion

Ortopedia: conceptos básicos relativos a los problemas más frecuentes en miembros inferiores y raquis
Dr. José-Ricardo Ebri. Especialista en Traumatología y Ortopedia. Pediatra. Instituto Valenciano de Ortopedia Infantil. Coordinador del Grupo de Ortopedia Infantil de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria. Índice 1. introducción y visita a los padres 2.trastornos de la marcha 3.alteraciones e los pies 4.el pie plano-laxo 5.pie doloroso 6.el calzado infantil 7.Los mmii: Dismetrías, alteraciones angulares, y rotacionales 8.patología de la cadera 9.la rodilla 10.desviaciones de Raquis 11.dorsalgia 12.tortícolis 13.dolores de crecimiento 14.resumen de una exploración ortopédica 15.libros de consulta recomendados Introducción El conocimiento de lo normaly lo anormal, para cada fase del desarrollo músculo esquelético y el manejo de los problemas para las distintas edades, nos hará sentirnos más cómodos ante un problema ortopédico infantil ( L. Staheli 1992). El inconveniente más grande del arte de curar es tener que iniciar un tratamiento antes de tener claro el diagnostico ( Marañón 1950). No solo es necesario hacer un correcto diagnostico antecualquier patología que se presente, si no que hay que hacer una relación de síntomas enhebrando la sintomatología con los antecedentes tanto del niño y los familiares, resto de síntomas asociados y una detenida exploración músculo-esquelética. Una limitación de la movilidad de una cadera en un recién nacido, junto con otros síntomas infecciosos nos tiene que hacer sospechar una artritis séptica dela cadera y su retraso diagnostico puede tener un resultado fatal, un metatarso varo en un recién nacido o un pie talo, nos tiene que hacer pensar en un minuciosa exploración y un seguimiento de una posible DDC, o una gonalgia con síntomas de cojera en un adolescente puede ser diagnosticada de una osteocondritis de Osgood-Schlatter sin sospechar la Epifisiolisis de la cabeza femoral. Siguiendocon el espíritu de Andry en 1741 cuando publicó el primer Tratado de ortopedia infantil con el titulo de “El Arte de prevenir y corregir las deformidades en el niño”, se entiende que el diagnóstico precoz sería el fundamento de la ortopedia infantil. Que el diagnostico sea preciso nos va a llevar a un tratamiento apropiado, es decir que sea necesario, que sea eficaz para la detención de estaincapacidad, y por ultimo que los beneficios están por encima de los riesgos y de los indeseados efectos psicosociales negativos. Tanto los pediatras como los ortopedas infantiles hemos asistido a niños intervenidos innecesaria-mente o con resultados desfavorables con el paso del tiempo, o que han sufrido durante tiempo en uso y abuso de tratamientos ortésicos innecesarios. Dejando aparte los grandessíndromes malformativos, tumores, traumatismos y sus secuelas y los problemas de rara aparición, desde un punto de vista practico y olvidando los tratamientos que no corresponden a esta presentación, podemos repasar en esquema los siguientes procesos, con la dificultad que supone el tener que resumir la patología ortopédica infantil a unos breves conceptos. Hay que tener presente que el esqueletoinfantil es un esbozo cartilaginoso que a medida que va creciendo es susceptible de sufrir alteraciones en su desarrollo y correcta formación por múltiples causas. Estas variaciones morfológicas afectan a 1 de cada 20 neonatos distinguiendo entre: Malformaciones : que pueden ser congénitas ( inexplicablemente se nace con ellas) o genéticas (se podría preveer su herencia) y adquiridas, por procesosinfecciosos, metabólicos o traumáticos. Disrupciones o desorganizaciones, alteración que se produce en un momento dado del desarrollo por múltiples causas y lógicamente se va a ver alterada su correcta formación. Malposiciones o alteraciones de la formación debidas a la mala postura en su desarrollo. Con los avances por parte de los pediatras en la exploración del niño, y al seguir los calendarios...