Medicina basada en evidencias

MBE: Introducción

Estrategias de aprendizaje

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS: INTRODUCCIÓN

Salvador Espino y Sosa,* Ricardo Figueroa Damián,** Héctor Baptista González,*** José Antonio Ramírez Calvo****

Resumen
La Medicina Basada en Evidencias, es la integración de la mejor alternativa demostrada en investigaciones,
con un juicio clínico desarrollado y los valores del paciente. Lapresente revisión es una introducción a la
Medicina Basada en Evidencias. Expone los motivos por los que consideramos importante su divulgación, el
cambio paradigmático en el concepto de Calidad en la Práctica Clínica y la necesidad real de tomar decisiones
basadas en evidencias. También se aborda la correcta construcción de una pregunta clínica con el método
PICO, para reconocer cada una de suspartes, así como una breve revisión de los recursos de búsqueda con
los que contamos.

Abstract
Evidence-based medicine (EBM) is the integration of best research evidence with clinical expertise and pa-
tient values. This review is an introduction to Evidence Based Medicine. There are been exposed the motives
that support the importance of its divulgation, the paradigmatic change ofClinical Practice Quality concept
and the real necessity of choosing evidence based clinical decisions.It is also approached the correct construc-
tion of a clinical question with PICO method, recognizing each part, as a short review of the search resources.
Palabras clave: Medicina basada en evidencias
MeSH words: Evidence-based medicine.


Introducción

Aunque los conceptos epidemiológicosque susten- tan el análisis crítico de resultados de investigaciones tienen siglos, la metodología usada para evaluar la mejor evidencia fue desarrollada hace relativamente pocos años en la Universidad McMaster, por un gru- po dirigido por los doctores David Sackett y Gordon Guyatt.
La práctica basada en evidencias no considera sufi- ciente la intuición, la experiencia clínica no sistemá- tica y elrazonamiento fisiopatológico para tomar una decisión clínica, aunque sí los considera indispensa- bles en la práctica médica.
El abordaje clínico basado en evidencias considera que en la toma de decisiones clínicas se debe integrar

* Departamento de Especialidades Médicas
** Departamento de Infectología
*** Departamento de Hematología
**** Departamento de Programas Académicos yEducación contínua
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los
Reyes.

Correspondencia:
Tel. (55) 5520 9900 Ext. 290 salvadorespino@gmail.com

un fundamento científico. Así, las habilidades y el sen- tido común adquiridos durante el entrenamiento en medicina, deben ser complementados con un conoci- miento clínico epidemiológico que interprete y apli- que los resultados de lainvestigación en el campo de la salud. De acuerdo con Sackett “La medicina basada en evidencias es el uso conciente explícito y juicioso de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones para el cuidado individual de los pacientes”
Bajo esa perspectiva, la autoridad pierde su poder de última palabra y se convierte en un facilitador para lle- gar a las mejores decisiones, impulsa la autonomía delmédico tratante y contribuye con las reflexiones y pre- guntas clave para conducir la clínica.
La Medicina Basada en Evidencias es necesaria pero insuficiente, para implementar una práctica clínica de calidad; la evidencia debe adecuarse a cada paciente. Supongamos la alternativa del uso de heparina de bajo peso molecular, para la prevención de una trom- bosis venosa recurrente en una mujer embarazadade 34 años. El nivel de evidencia es 1a con un nivel de recomendación A, es decir, es la mejor alternativa; la más segura, eficaz, y recomendable, probada por una revisión sistemática que incluyó 22 ensayos clí- nicos aleatorizados, con un total de 8,867 pacientes, publicado por la base de datos Cochrane en 2004. El meta análisis demostró que al final del seguimiento,


Retos y Redes....