Medicina, CaCu

 Definición.
El cáncer cervico uterino es una alteración celular que se origina el en epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, estas pueden suceder en etapas de displasias leves, moderada o severa y pueden evolucionar a cáncer in situ (circunscrito a superficie epitelial) y/o cáncer invasor cuando lalesión traspasa la membrana basal (Schorge J, Williams ginecología).
Incidencia
El cáncer de cervicouterino ocupa el segundo lugar a nivel mundial de tumores malignos presentes en las mujeres. También es la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres Aunque está presente en todo el mundo, su incidencia no es la misma, las incidencias más altas se encuentran en países en vías dedesarrollo, estos contribuyen en el 83% de los casos reportados cada año. Los países con mejores condiciones económicas presentan una incidencia significativamente menor, contribuyendo estos con el 3.6% de los casos.
La edad en la que se desarrolla el cáncer cervicouterino suele ser menor que la de otras neoplasias malignas ginecológicas, y la mediana de edad al momento del diagnóstico varía entre 40 y 59años. En mujeres de 20 a 39 años, el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muertes por cáncer (Saavedra L, Cáncer cervicouterino y el virus del papiloma humano).
Factores de riesgo
Aunque la mayoría de los canceres cervicourterinos se producen por células infectadas por el virus del papiloma humano, no es el único factor de riesgo que puede predisponer la aparición de esta clase decáncer, también existen otros factores que contribuyen a esto, algunos de forma más significativa que otros, pero los más importantes son:
Infección por virus del papiloma humano
Al VPH se le reconoce como el principal agente infeccioso causal de cáncer cervicouterino, a pesar de que hay otras infecciones de trasmisión sexual como el herpes simple tipo 2 a las que se le reconoce una función causalrecurrente, el 99.8% de los canceres cervicouterinos están relacionados con un tipo de VPH, lo que lo convierte en el principal factor de riesgo (Schorge J, Williams ginecología).
Factores socioeconómicos
Las mujeres con un bajo nivel educativo o que residen en una zona pobre presentan índices mayores de desarrollo de cáncer cervicouterino, aunque este no es un factor que influyadirectamente, su relación radica en el aspecto de la detección y prevención, sugiriendo que los altos índices de este cáncer se relacionan con los bajos índices de detección, y debido a que las personas que viven en este tipo de condiciones tienen un acceso limitado a servicios de salud, esto evita la detección del cáncer o de sus factores predisponentes, aunque este factor no está relacionado tansignificativamente como otros, eso no evita que aumente el riesgo.
Tabaquismo
El tabaquismo es un factor de riesgo en la aparición de cáncer cervicouterino, esto incluye tanto al tabaquismo activo como al pasivo, aunque en menor proporción. Entre las mujeres infectadas con VPH, las fumadoras activas y fumadoras previas tiene una incidencia de 2 a 3 veces mayor de lesiones intraepiteliales de altamalignidad o cáncer invasivo (Schorge J, Williams ginecología). El tabaquismo se asocia principalmente con cáncer epidermoide. Aunque no se ha establecido una relación concreta entre el cáncer cervicouterino y el tabaquismo, probablemente este último afecte la manera en que se desarrolla la infección de VPH en las fumadoras.
Comportamiento reproductivo
Hay dos factores principalmente asociados con elcáncer cervicouterino en lo relacionado al comportamiento reproductivo, los cuales son la paridad y el uso de anticonceptivos orales combinados (COC). Estudios indican que la paridad elevada incrementa el riesgo de desarrollar esta neoplasia maligna, las mujeres con un número mayor de embarazos de término tienen una posibilidad mucho mayor de desarrollarlo que las que tienen un índice menor de...