Medicina cancer de mama

EL CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama es una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial y constituye una prioridad no reconocida en los países de ingresos medios. Este trabajo presenta datos de México y revela que desde 2006 el cáncer de mama es causante de un mayor número de muertes que el cáncer cérvicouterino. Esta afección es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 añosde edad y amenaza a todos los grupos socioeconómicos. Los datos sobre detección, si bien subreportados, muestran 6000 nuevos casos en 1990 y se estima un incremento cercano a 16500 nuevos casos anuales para 2020. Más aún, la mayoría de los casos se autodetecta y sólo 10% de todos los casos se identifica en etapa I. La seguridad social en México cubre alrededor de 40 a 45% de la población eincluye tratamiento del cáncer de mama. A partir de 2007, la población sin seguridad social tiene derecho a tratamiento de cáncer de mama a través del Seguro Popular de Salud. A pesar de esto, los servicios escasean y las intervenciones de detección temprana, en particular la mamografía, son muy limitadas. Desde el año 2006, sólo 22% de las mujeres de 40 a 69 años se sometió a una mamografía en elúltimo año. Existen barreras tanto en la demanda como en la oferta. El cabildeo, la educación, la creación de conciencia y una respuesta articulada de políticas son importantes para garantizar una mayor cobertura, acceso y aceptación tanto del tratamiento como de la detección temprana.
Palabras clave: cáncer de mama; tamizaje/detección; cáncer cérvicouterino; nivel socioeconómico; políticas y programasde salud; México.
¿QUÉ ES?
 Un crecimiento maligno del tejido mamario. El cáncer se puede extender fundamentalmente a los ganglios linfáticos cercanos y menos frecuentemente a órganos a distancia (pulmones, pleura, hueso, pelvis e hígado). 

Raro en hombres (aunque posible) y en mujeres por debajo de los 30 años, con mayor incidencia entre los 45 y los 65, aumenta después de la menopausia.CAUSAS
Desconocidas.
Se han descrito dos alteraciones genéticas que predisponen al mismo en los genes BCR1 y 2, aunque éstas sólo justifican menos del 5 % del total de los cánceres de mama (se constata la alteración en estos genes en 1 de cada 200 mujeres).

SÍNTOMAS
Los síntomas más característicos son: 

- Asintomático al principio. 
- Retracción del pezón. 
- Bultos en mama o enaxilas 
FACTORES DE RIESGO
- Mujeres por encima de los 50.
- Historia familiar de cáncer de mama (grupo en el que se incluyen las pacientes con las citadas mutaciones genéticas, por lo que quizás las mujeres con historia familiar importante, varias familiares consanguíneas directas diagnosticadas de cáncer de mama, podrían someterse a las pruebas para detectarlas.
- Caso de ser positivas, losexpertos aconsejarán el mejor plan individualizado de tratamiento y un seguimiento muy estricto. 
- Antecedente de cáncer de mama. 
- Exposición a radiaciones.
- Pacientes con cáncer de ovario o endometrio.

PREVENCIÓN

- Examinar las mamas. 
- Observar un examen ginecológico regular/anual. 
- Mamografía de base entre los 35 y 40 años, posteriormente revisión periódica en principio anual. 
-La lactación natural reduce la aparición de cáncer de mama.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
 
Diagnóstico
-Deben valorarse todas las opciones y ser explicadas en profundidad. 

Tratamiento
- A veces sólo la cirugía para extirpar los nódulos, bultos ó ganglio linfáticos es la solución.
- Otra solución es extirpar todo el pecho.
- Terapia radiactiva.
- Quimioterapia y hormonas, en otros casos.POSIBLES COMPLICACIONES

- Metástasis en otros órganos.
- Reacciones adversas a la radiación o quimioterapia.

PRONÓSTICO

-La mayoría son curables si se detectan a tiempo.

TIPOS DE CÁNCER
Generalmente los tipos de cáncer de mama se clasifican de acuerdo a tres factores: 1) el sitio en el que se originó el carcinoma o tumor; 2) el grado de invasión; 3) la apariencia de las...