Medicina Estomatologica

UNIVERSIDAD MAYOR
Facultad Odontología
Odontología Integral del Adulto
Septiembre, 2004


Consideraciones en la Desobturación de Conductos
en Prótesis Fija

En memoria a nuestro querido amigo y compañero
Miguel Moscoso Q.E.P.D.

Integrantes:
Consuelo López F
Carolina López M
Magdalena Macchiavello Z
Patricia Martin
Karina Martinich
Paula Medina B
Nicolás Mimica
ManuelaMoncada
Miguel Moscoso B
Álvaro Mora



Docente Guía: Dra Ximena Neyra


ÍNDICE

Introducción

Marco Teórico
........Desobturación Parcial de Conductos
........Exigencias al Endodoncista
........Requisitos Previos
........Técnica de desobturación Parcial
........Maniobras Finales
........Consideraciones y problemas propios de la preparación
........Cuidado del conductoprotésico
........Número de Conductos a Intrumentar
Conclusión
Anexo
Bibliografía


INTRODUCCIÓN

Los dientes tratados endodónticamente presentan problemas restauradores ya que con frecuencia poseen insuficiente estructura dental. Debido a esto, anterior al tratamiento el diente debe evaluarse en forma individual y en el contexto de su contribución al plan terapéutico global. Este examenincluye factores endodónticos, periodontales, restauradores, biológicos y estéticos.
Las indicaciones de tratamiento en dientes que recibirán algún tipo de prótesis fija unitaria se basan en tres principios básicos, los cuales son los principales determinantes de la terapéutica clínica rehabilitadora:
1. Pérdida de estructura dental: La disminución de la resistencia de los dientes tratados se debesobre todo a la pérdida de estructura coronal (60% de pérdida de rigidez estructural), y no directamente al tratamiento endodóntico (5% de pérdida de rigidez estructural).

2. Alteración de las características físicas: Tras un tratamiento endodóntico, el remanente dentario muestra un cambio irreversible en sus características físicas, dado por la alteración de la malla colágena dentinaria y ladesecación de los túbulos dentinarios, los que en conjunto reducen en 14% la rigidez estructural.

3. Alteración de las características estéticas: El tratamiento endodóntico produce múltiples modificaciones bioquímicas en el remanente dentario, los que dan como resultado una modificación en sus propiedades foto-refractantes, cambiando su aspecto visual. Tanto medicamentos endodónticos, comorestos pulpares o hemáticos pueden producir tinción dentinaria, la que se denota debido a la traslucidez del esmalte, en especial en piezas anteriores.

Las indicaciones relativas al tratamiento restaurador dependen esencialmente de:
 La cantidad de estructura dental conservada
 Las necesidades funcionales a las que se enfrentará el diente.
 La necesidad de utilizar la pieza como pilar enrestauraciones más extensas.

La preparación del espacio para la espiga en los dientes tratados endodónticamente puede ser realizada con diferentes técnicas:
- De forma mecánica con instrumentos rotatorios: fresas Gates-Glidden, Peeso, etc.
- Térmicamente aplicando calor a la gutapercha: espaciadores, atacadores calientes.
- Mecánico-Térmico.

Un aspecto importante a considerar, como reglageneral es que cada vez que desobturemos el conducto para cementar un perno colado, la desobturación debe ser mayor en longitud y amplitud que para un perno preformado (el cual sólo se indica cuando existe suficiente remanente dentario y si la forma del conducto lo permite).

Por último, son muchos los problemas que pueden surgir durante la preparación del lecho para la espiga. Estos, puedenser debidos a un exceso de fuerza que causa fracturas o estallidos radiculares, y también en la creación de falsas vías, hechos que se ven favorecidos si quien realiza las maniobras para la desobturación del conducto no tiene conocimiento del mismo.


MARCO TEÓRICO
Desobturación Parcial De Conductos
Consiste en la eliminación parcial de la obturación del conducto destinado a preparar una...