Medicina forense

Hospital Central de Asturias Centro Universitario Celestino Villamil, s/n Teléfonos 985 10 80 00 - 985 10 61 00 33006 Oviedo

MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE AUTOPSIAS

HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS

Dra. Ablanedo Ablanedo Dr. Rodríguez Pandiella Dra. González González Dr. Sampedro Nuño Dr. Rojo Ortega Dr. Ribas Barceló Dr. Herrero Zapatero Oviedo 30-11-2000

1- INTRODUCCION
Desde finales delsiglo XVIII, cuando Morgagñi publicó su gran obra clásica “ De Sedibus” los avances en Medicina se han basado, por lo general, en el principio de correlacionar los rasgos clínicos y patológicos de cada enfermedad. Esto se hacía determinando los cambios estructurales presentes en los tejidos y, a su vez los síntomas y signos característicos de cada enfermedad. Este planteamiento es aun válido. Lastécnicas analíticas modernas lo han llevado desde el nivel macroscópico hasta el subcelular y molecular. Sin embargo un sólido conocimiento de los cambios macroscópicos de los tejidos, es todavía un cimiento firme, sobre el cual debe de construirse el entendimiento de la enfermedad y sus manifestaciones clínicas. La autopsia clínica es la base de la formación del Médico General y sobre todo delPatólogo.

Con frecuencia, el Patólogo, es reclamado con gran intensidad por otras actividades, tales como la Patología Funcional, Patología Quirúrgica, Citodiagnóstico y Punción Aspiración, donde cuenta mucho, al revés que en la autopsia, la presión de los clínicos, en el sentido de unos mejores y más rápidos resultados. El fin de la autopsia clínica, es la confirmación de los diagnósticos,descubrimiento de algunos aspectos nuevos en la patología del sujeto y en algunos casos, refutación incluso, del diagnóstico fundamental de control, que no de juez de la labor clínica. La Autopsia Clínica en España esta regulada por la Ley de Autopsias del 21 de junio de 1980 y por el Real Decreto del 18 de junio de 1982

2- UTILIDAD DE LA AUTOPSIA CLINICA.2-1 CONTROL DE CALIDAD HOSPITALARIAConfirmando diagnósticos clínicos, completándolos y a veces refutándolos. 2-2 COLABORCION CON ESTADISTICA SANITARIA ORGANISMOS DE GESTION Y

Registros de mortalidad, tumores etc. aportando datos. 2-3 FORMACION De estudiantes de Medicina y de Médicos Especialistas en Anatomía Patológica, que siguiendo las normas de la Comisión Nacional de Especialidades y de la Comisión de Docencia del Hospital Centralde Asturias, deben rotar un año por la Unidad de autopsias y en su periodo de formación MIR deben haber efectuado al menos 60 estudios necrópsicos completos. 2-4 SESIONES Conferencias clínico-patológicas con presentación de casos abiertos y /o cerrados. 2-5 PROVEEDORA DE ORGANOS, TEJIDOS Y EXTRACTOS Que puedan servir para ser utilizados en beneficio de los vivos, siempre que se cuente con laautorización de los familiares directos. 2-6 INVESTIGACION.El estudio de un grupo de pacientes sometidos a estudio necrópsico puede llevar a la identificación de una enfermedad desconocida o conocida, cuya existencia se sospechaba.

2-7 CONTRIBUCION SOCIAL Aparición o confirmación de enfermedades profesionales, que pueden ser fuente de compensaciones económicas, hallazgos inesperados deenfermedades contagiosas y revelación de enfermedades de carácter familiar.

3 - PROCESO GENERAL DE LA AUTOPSIA CLINICA

3-1 PROSECTOR El responsable de la Autopsia Clínica debe de ser un Patólogo debidamente titulado, pero puede efectuarla un Médico Residente en Anatomía Patológica bajo la supervisión del Patólogo

3-2 PERMISO PARA EFECTUAR LA NECROPSIA.Debe constar claramente el nombre delfallecido, fecha y lugar. El permiso lo dan los parientes más próximos, esposo o esposa, padre o madre, hijo o hija, en el caso de que no existan parientes directos la autorización la efectuará la persona que se hace cargo del funeral. Este debe de ser por escrito. No se puede realizar en estudio necrópsico de las personas fallecidas fuera del hospital, ingresadas muertas o aquellas que fallecieron por...