Medicina Forense
Tanatología y Traumatología Forense
“Estrangulación”
Grupo: 5°A
Febrero -2012
Asfixia por Estrangulación
Esta asfixia es producida por la compresión del cuello mediante cualquiera de las siguientes variedades:
a) Una cuerda ceñida a su alrededor.
b) Las manos del agresor.
c) Por objeto cilíndrico que lo aplasta contra la columnavertebral.
Etiología
← La más frecuente es la homicida, sobre todo en la variedad por manos.
← La estrangulación suicida es posible en la variedad de asfixia ocasionada por lazo. A veces se lleva a cabo con la ayuda de algún dispositivo que permite aplicar el mecanismo de torniquete.
← La estrangulación accidental se ha descrito durante maniobras policiales para inmovilizarsospechosos y en la práctica de artes marciales. El victimario ejerce presión de su antebrazo sobre el cuello de la víctima, quien es reducida a la indefensión por el colapso de la vía aérea y de las carótidas, y así se disminuye la oxigenación al cerebro.
Fisiopatología
Es la estrangulación por medio de lazo intervienen los tres mecanismos citados en la ahorcadura: vascular, asfícticopropiamente dicho y cardioinhibidor; sin embargo, prevalece la asfixia porque el lazo se coloca a la altura de la laringe o de la tráquea, cuya obturación sólo requiere una presión de 15 a 20 kg.
En la estrangulación manual, la compresión laringotraqueal puede ejecutarse, de acuerdo con Harm y Rajs, por alguna de las siguientes modalidades:
← Por una mano(de frente a la víctima)
← Pordos manos(de frente a la víctima)
← Por una o dos mano(detrás de la víctima)
← Por presión de los pulgares sobre la laringe
← Por antebrazo o codo alrededor del cuello
El periodo mortal puede ser de segundos en la estrangulación por medio de lazo y hasta de 20 min en la estrangulación manual de un adulto que opone resistencia.
En caso de reflejos vagales inhibidoresdel corazón, la muerte pude ser instantánea.
Patología forense de la estrangulación
En este casi pueden distinguirse signos externos y signos internos. Los principales deben buscarse en el cuello.
1. Signos Externos:
• Cuello.- Distinguiremos las marcas de lazo, de dedos o uñas, según el medio empleado.
En la estrangulación por medio de lazo, se encuentra el surco deestrangulación, caracterizado por lo siguiente:
-Está por debajo o en la misma horizontal que pasa por el cartílago tiroides o “manzana de Adán”.
-Es completo, ya que circunda el perímetro del cuello, por lo común en una vuelta.
-Es horizontal, ya que actúa por constricción y no por suspensión.
Las marcas de compresión por lazo tienden a mantenerse bien preservadas y reconocibles, apesar de la putrefacción, probablemente porque la ligadura, al comprimir los vasos sanguíneos subyacentes, restringe el acceso de los agentes de la putrefacción (DiMaio y DiMaio, 1989).
En la estrangulación por manos puede encontrarse lo siguiente:
-Equimosis debido a la presión de los pulpejos de los dedos del agresor.
-Estigmas ungueales o excoriaciones causadas por las uñas del agresor.• Rostro.- Suele estar cianótico, debido al mecanismo predominante de asfixia.
• Lengua.- Como signo antemortem, puede presentar hemorragia en la punta de la lengua, que constituye el signo de Zitkov. Se produce al ser proyectada la lengua entre los dientes.
• Miembros superiores.- En las manos, especialmente en el dorso, la víctima puede mostrar excoriaciones oheridas contusas, en su forcejeo con el agresor, en el caso de la estrangulación por mano.
2. Signos Internos:
Dichos signos están en el cuello y consisten en hemorragias musculares, fracturas del hueso hioides y fracturas de cartílago laríngeos.
En la estrangulación por lazo, a pesar de su similitud con la ahorcadura, son raras las lesiones vasculares.
• Fractura del hueso...
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