medicina general

Curso Introducción a la
Medicina Familiar y
Comunitaria
Prof. Adj. Diana Domenech
Asist. Dra. Miguelina Longo

Objetivos
Profundizar en el conocimiento de las
concepciones que sustentan el trabajo con
Familias desde la perspectiva sistémica

Componentes de la MFyC
MFYC
una especialidad
CLINICA

Abordaje individual
integral

Abordaje familiar

Abordaje comunitario

PORQUÉTRABAJAR CON
FAMILIAS?
Evidencia

“La experiencia clínica apoya la hipótesis que sostiene que las familias

influyen en la Salud de sus miembros y a su vez se ven influenciadas por
ella, y que la atención primaria de orientación familiar puede aportar una
mejora en la calidad de la atención sanitaria y un incremento en la Salud
tanto para el individuo como para la familia en suconjunto”.
“No obstante, todas estas suposiciones y experiencias que apuntan hacia
un nuevo enfoque en la atención sanitaria DEBEN SER VALIDADAS
CIENTIFICAMENTE MEDIANTE LA INVESTIGACIÓN EMPÍRICA”
Mc Daniel S, Campbel TL, Seaburn D. 1998

EVIDENCIA

Búsqueda bibliográfica
1.
2.

Fuentes:
BVS
(LILACS,
Cochrane, SciELO )
Pubmed

IBECS,

MEDLINE,

La

Biblioteca

Palabras claves:orientación familiar, terapia familiar, counseling
Mesh Terms: Family Health, Family Therapy
Revisiones sistémicas, Estudios aleatorizados.
Otras fuente: Mc Daniel S, Campbel TL, Seaburn D. La influencia de la
familia sobre la enfermedad. Investigaciones sobre la incidencia de la
familia en la Salud. Orientación familiar en Atención Primaria. Manual
para médicos de familia y otrosprofesionales de la Salud. Barcelona.
1998; 2:18 – 34.

…..conjunto de estudios aporta sólidas evidencias de la
influencia, tanto sana como malsana, que tiene la familia
sobre los factores de riesgo cardiovascular.
Numerosos estudios con control aleatorio han
demostrado que la participación de la familia mejora
los resultados de los programas de reducción de peso
y esta beneficiosa influencia estátambién
documentada por un estudio sobre hipertensión
arterial.
Mc Daniel S, Campbel TL, Seaburn D. 1998

Slim chance in a fat world: behavioral
control obesity
Stuart RB, Davis B
Research Press, 1972

La conducta alimentaria y la Obesidad pueden desempeñar una función
homeostáticas en muchas familias.

En un programa de reducción de peso, el 91% de los maridos de esposas
obesasafirmaron desear que perdiesen peso, pero solo el 49% se
mostraron dispuestos a ayudarlas a conseguirlo (efecto adverso
sobre el matrimonio: no actividad compartida, perdida de poder en
conflictos maritales, compromiso matrimonial, fidelidad sexual)
En conversaciones grabadas durante la hora de comer: esposos hablaron
7 veces más de la comida; les ofrecieron comida en una proporción 4
vecesmayor; criticas 12 vs elogio 1

Five year blood presure control and mortality following
health education for hipertensive patients
Morisky DE, Levine DM, Green LW, Shapiro S, Russell RP, Smith CR.
Am J Pub Helath 1983; 73:153 – 162

Existe una significativa asociación entre la implicación de la familia en
el tratamiento de la HA y el índice de mortalidad global

1.
2.
3.

1.
2.
3.Se estudio el impacto de 3 intervenciones educativas diferentes:
La orientación breve al individuo
El entrenamiento del cónyuge u otra persona significativa
Sesiones con grupos reducidos de pacientes
Se evaluó:
El grado de cumplimiento en la asistencia a las citas médicas
El cumplimiento de la medicación
El control de peso

Five year blood presure control and mortality following
healtheducation for hipertensive patients

Morisky DE, Levine DM, Green LW, Shapiro S, Russell RP, Smith CR.
Am J Pub Helath 1983; 73:153

La participación del cónyuge no solo se tradujo en una mejora del
grado de cumplimiento general, sino que también redujo
significativamente la PA del paciente.

En conjunto, la tasa de mortalidad de los grupos experimentales
mostró una reducción global...