Medicina Humana

SEMINARIO V
BASES Y FUNDAMENTOS DEL EKG

1. ¿Cómo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?
Durante la despolarización, la fibra comienza a despolarizarse unidireccionalmente, por lo que el negativo está en un medio negativo y el electrodo positivo está en un medio positivo. Esto genera el registro de un valor positivo, ya que la onda eléctrica se desplaza hacia el electrodopositivo. Cuando se termina de despolarizarse las fibras, todo el medio externo es negativo, por lo que ambos electrodos está en ese medio. La onda regresa al valor basal, pues la corriente pasa perpendicularmente.
Cuando se comienza a reporalizar la fibra, el electrodo negativo está en un medio positivo y el positivo en un medio negativo, generando una onda negativa ya que la corriente se alejadel electrodo positivo. La onda regresa a nivel basal cuando termina la repolarización y ambos electrodos están en un medio positivo y la corriente pasa perpendicularmente.

2. ¿Cómo determina el eje eléctrico del corazón?
Primero se necesita determinar el eje frontal en cuadrantes, para lo cual se utilizan las derivaciones DI y aVF ya que son perpendiculares entre si, siendo DI 0 y aVF +90.Se determina el potencial neto de ambos para el complejo QRS, es decir se resta el registro negativo del positivo para cada derivación y esto se grafica en los ejes. Luego se encuentra el vector de estos dos resultados. Si el vector se encuentra entre 0 y +90, el eje es normal, mientras que si está en otros cuadrantes, significa que hay dextrorrotación y posiblemente hipertrofia.

3.¿Qué representa la onda P, y cuáles son sus características?
La onda P se produce por la despolarización de las aurículas y la contracción auricular. Dura aproximadamente 0,08 segundos, no exceder 0,11 segundos, su amplitud debería estar alrededor de 0,15mV, sin exceder 0,25 mV y siempre debe preceder al complejo QRS. Además debe ser positiva en las derivaciones DI, DII y aVF y negativas en laderivación aVR. La curva debe ser redondeada y simétrica.

4. ¿Qué representa el segmento PR y cuál es la diferencia del intervalo PR?
El intervalo PR representa el tiempo de propagación del impulso desde el nódulo sinusal hasta la Red de Purkinge y el segmento PR es la transmisión del impulso desde el nódulo auriculoventricular hasta la Red de Purkinge.

5. ¿Cuántos son los vectores de ladespolarización ventricular?
Existen tres vectores de despolarización ventricular:
* el primero: correspondiente al septum interventricular
* el segundo: es el vector que despolariza la masa ventricular izquierda (es el de mayor voltaje).
* el tercero: es el vector que despolariza la parte basal y el ventrículo derecho.

6. ¿Qué representa el Segmento ST?
Es el trazohorizontal isoeléctrico que va del final de la despolarización ventricular al principio de la repolarización ventricular.
El segmento ST se mide desde el final de QRS (punto J) hasta el inicio de la onda. Suele estar nivelado con la línea isoeléctrica, aunque en condiciones normales tiende a supradesnivelarse con la bradicardia y la vagotonía, y a infradesnivelarse con la taquicardia.

7. ¿Por quées positiva la Onda T en un EKG normal?
La onda T es positiva porque la repolarización de los ventrículos comienza en su cara epicárdica y va profundizando a través de las paredes ventriculares hasta la superficie endocárdica. En cambio esta se vuelve negativa cuando empieza en la cara endocárdica der los ventrículos y viaja hacia la superficie hasta la cara epicárdica a través de sus paredes.Esta onda anómala se genera cuando hay isquemia miocárdica, despolarización anómala de los ventrículos, desequilibrio electrolítico, miocarditis o hipertrofia ventricular.

8. ¿Qué representa la onda U?
La onda U es habitualmente positiva, de escaso voltaje. Se observa sobretodo en derivaciones precordiales y sigue inmediatamente a la onda T. Su origen exacto se desconoce, aunque algunos...