medicina incontinencia

1.- MECANISMOS
CONTINENCIA.capacidad para controlar la micción.
INCONTINENCIA. Incapacidad para controlar la micción. puede variar desde una fuga ocasional hasta una incapacidad total para retenercualquier cantidad de orina.
Los cambios que ocurren en las vías urinarias con el envejecimiento son los
siguientes:
• Piso pélvico debilitado.
• Disminución del volumen vesical.
• Disminuciónen la inhibición de las contracciones vesicales esporádicas.
• Aumento en el volumen urinario residual.
• Disminución del volumen necesario para desencadenar contracciones vesicales.

2.- CLINICAESFUERZO. Salida involuntaria de orina (casi siempre en pequeñas cantidades) con aumentos de la presión intraabdominal (ej: tos, risa o ejercicio).
URGENCIA. Derrame de orina (casi siempre volúmenesgrandes, aunque es variable) por la incapacidad para retrasar la micción después de percibir la sensación de plenitud vesical.
SOBREFLUJO. Fuga de orina (casi siempre en pequeñas cantidades)secundaria a fuerzas mecánicas sobre una vejiga sobredistendida o por otros efectos de la retención urinaria sobre la vejiga y la función del esfínter.
FUNCIONAL. Fuga de orina relacionada con incapacidadpara usar el inodoro por daño de la función cognoscitiva o física, falta de disociación psicológica o barreras en el ambiente.

3.- INDICACIONES DE REFERENCIA
El paciente debe ser referido a urologíao geriatría cuando las medidas implementadas para tratar la incontinencia urinaria aguda fracasan, o bien, si el paciente presenta incontinencia urinaria persistente que no mejora con las medidasiniciales.
La retención aguda de orina es una emergencia real que se puede manifestar como incontinencia urinaria, delirium o deterioro funcional, aún sin la presencia de dolor, por lo que debe sertratada con sonda vesical y ser referido de inmediato.





4.- TRATAMIENTO.
STRESS. Ejercicios para piso pélvico (Kegel). Adiestramiento del comportamiento. Cirugía.

URGENCIA. Procedimientos...