medicina interna

EPILEPSIA
Dra. Mariela Silveiro Mesa*
Dra. en Ciencias. María Casanova González**
Dra. Inés Otero Pérez***
Dra. Lidia R. Pérez González****
Dra. Dagmaris Losa Pérez *****
La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas
que más afecta al ser humano, aproximadamente las ¾ partes
de los enfermos inician sus crisis durante la infancia. Su
prevalencia en los países industrializadososcila entre 3 a 4
por 1 000 habitantes y es sugestivamente más alta en los
países en vías de desarrollo. En nuestro país se publican
cifras de 6 por 1 000 habitantes y en la población infantil esta
cifra se eleva a 7 por 1 000.

CONCEPTO
La epilepsia es una afección crónica de etiología diversa caracterizada por crisis recurrente debido a descargas
excesivas de las neuronas corticales,asociada eventualmente
a diversas manifestaciones clínicas o paraclínicas.
Es importante tener en cuenta que se tratan de crisis
recurrentes, la presencia de una crisis aislada no se considera epilepsia, sino crisis epiléptica única y el manejo es diferente.

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS EPILEPTICAS
I- Parciales
1. Crisis parcial simple (no se afecta la conciencia)
· Con signos motores
· Consíntomas sensoriales especiales o somatosensitivos
· Con signos o síntomas autonómicos
· Con síntomas psíquicos
2. Crisis parcial compleja (con afectación de la conciencia y presencia o no de automatismos)
· Comienzo con crisis parcial simple seguido de deterioro de la conciencia
* Especialista de I Grado Pediatría. Verticalizada en Neuropediatría. Profesora Instructora. Hospital PediátricoUniversitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
** Doctora en Ciencias. Especialista de II Grado en Neurofisiología Clínica. Profesora Instructora. Hospital Pediátrico Universitario “Paquito González Cueto”,
Cienfuegos
*** Especialista de I Grado Pediatría. Verticalizada en Neuropediatría. Profesora
Instructora. Centro Provincial de Rehabilitación Integral, Cienfuegos
**** Especialista de IGrado Pediatría. Profesora Instructora. Hospital Pediátrico
Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
***** Especialista de I Grado en Medicina General Intregal. Profesora Instructora.
Políclinico Universitario “Piti Fajardo”, Cruces
Correspondencia a: Dra. Mariela Silveiro Mesa. Hospital Pediátrico Universitario
“Paquito González Cueto” Calle 39 No 3602. Cienfuegos 55100, Cuba E-mail:neurop@hosped.cfg.sld.cu

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· Con deterioro de la conciencia desde los inicios dela crisis
· Crisis parcial que evoluciona a crisis tónico clónica
generalizada
II- Generalizadas
· Crisis de ausencia (típica o atípica)
· Mioclónicas
· Clónicas
· Tónicas
· Tónico clónicas
· Atónicas
III. No clasificables

CLASIFICACIÓN DE LA EPILEPSIA
Se presenta una versión simplificada de laclasificación de la epilepsia, con fines prácticos.
Según tipo de crisis
· Síndromes o epilepsias parciales (según región
cortical afectada)
· Síndromes o epilepsias generalizadas
Según etiología
1. Epilepsia idiopática o primaria
· No tiene etiología conocida ni sospechada
· Con tendencia a la predisposición genética
· Buen pronóstico
2. Epilepsia sintomática o secundaria
· Consecuenciade una lesión conocida o sospecha
da del SNC (tiene una causa definida)
3. Epilepsia criptogenética
· Se presume que sea una epilepsia sintomática, pero
su etiología no es conocida
A continuación describimos brevemente algunos
síndromes epilépticos.
Síndrome de West
· Sinonimia: Espasmos infantiles
· Etiología: Secundaria o criptogenética
· Edad de debut: entre los 4 meses y 1año, másfrecuente alrededor de los 6 meses
· Sexo predominante: masculino
· Estado previo: Retardo del desarrollo psicomotor
· Crisis: mioclónicas en salvas (espasmos infantiles)
· EEG: Hipsarritmia
· Pobre respuesta al tratamiento
· Mal pronóstico

Síndrome de Lennox Gastaut
· Etiología: Secundaria o criptogenética.
· Edad de debut: 1 a 8 años, más frecuente entre los 3
y 5 años
· Estado...