Medicina legal

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN EL ADULTO
Definición:
Diarrea aguda en el adulto es definida como el pasaje de tres o más deposiciones sueltas por día, de duración no mayor a tres días. Múltiplesagentes infecciosos están asociados a diarrea aguda incluyendo bacterias, virus y parásitos, aunque predominan los agentes bacterianos sobre los virales y parasitarios. Hasta en 40%–50% de los casos,sin embargo, no se puede aislar un agente usando las técnicas microbiológicas convencionales.
Se reconocen dos grandes grupos de diarrea aguda en el adulto: (i)Diarrea secretoria, producida por toxinasde bacterias y caracterizada por diarrea líquida sin síntomas sistémicos; (ii)Diarrea invasiva, causada por bacterias y parásitos, caracterizada por deposiciones con sangre y moco (disentería),mínima deshidratación y síntomas sistémicos prominentes.
Desde 1991, luego de la aparición de cólera en el Perú, Vibrio cholerae 01 es el agente bacteriano más comúnmente aislado en pacientes adultos queconsultan por diarrea en los hospitales, seguido por Shigella flexneri, Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) y Salmonella no typhi. En el verano de 1998, diarrea aguda motivó el 18% de lasatenciones en la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima.
Exposición a fuente común con brotes de diarrea aguda acompañada de vómitos (intoxicación alimentaria) es un problema relativamentecomún aunque su verdadera incidencia es desconocida. Cepas toxigénicas de Staphylococcus aureus, Salmonella no typhi y probablemente ETEC son los agentes más comúnmente involucrados.
Evaluación yDiagnóstico:
Historia:
1. Fiebre y síntomas sistémicos (malestar general, anorexia, decaimiento), así como tenesmo y pujo en pacientes con diarrea invasiva.
2. Exposición a fuente común puedeocurrir; en este caso, varias personas son afectadas al mismo tiempo.
3. Otros síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos se presentan en forma variable; pacientes con intoxicación alimentaria...