Medicina legal

Neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.
Autora: Ana Lilia Plascencia Rocha
RESUMEN
En México la neumonía asociada a la ventilación mecánicaconstituye uno de los principales problemas de morbilidad, con una incidencia entre 16 y 29 y una tasa de letalidad de 20 a 70% en general y hasta un 11% en niños; se asocia a pacientes que padecenalteraciones inmunológicas y a enfermos que son sometidas a procedimientos invasivos, como la asistencia ventilatoria o la terapia respiratoria. (2,3,4,5)
OBJETIVOS: Conocer la incidencia laneumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos
Determinar los gérmenes más frecuentes y factores de riesgo asociado
DISEÑO: Estudio observacional, prospectivo,transversal llevado a cabo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Lic. Adolfo López Mateos de julio de 2004 a julio de 2005, en todos los pacientes menores que fueron sometidos aventilación mecánica realizando un seguimiento al día 1,3, 5, 7 y 10 días, la toma de muestra fue por catéter telescopado, se realizaron cultivos por el servicio de bacteriología, el control radiográfico fuepor equipo portátil. Los criterios para hacer el diagnostico de una neumonía asociada a ventilación de acuerdo de acuerdo a NNIS internacionalmente aceptadas, el análisis estadístico se hizo porrelación de variables, utilizándose el programa estadístico EPI 6 y sistema operativo Windows xp.
RESULTADOS: Ingresaron 115 pacientes, ameritando ventilación mecánica 71.3%, desarrollaron neumoníaasociada a ventilación mecánica 47%, con una morbilidad de 33%; el grupo etario mas afectado fue el masculino con 53%, y los menores de 3 años de edad con un 43% de los casos, la edad promedio fue de2.2 años . La fiebre (p < 0.05),cambio de las características de secreciones bronquiales (p < 0.05), la posición del paciente fueron los datos clínicos con significancia estadística , el uso de...