Medicina legal
Páginas: 10 (2384 palabras)
Publicado: 20 de marzo de 2013
Desde un punto de vista simplista, la muerte puede definirse como el fin de la vida. Sin embargo, el anatomopatólogo distingue muerte somática y muerte celular; el médico legista considera muerte aparente y muerte real; el jurista acepta, a falta de la prueba que representa el cadáver, el criterio de presunción de muerte, y para todos, el avance tecnológico de la medicina ha introducido elconcepto clínico de muerte cerebral, también llamada muerte neurológica (véase el cuadro 9.1).
En esta obra, el tema se enfocará en sus aspectos médicos, medicolegales y jurídicos.
ASPECTOS MÉDICOS
Para definir la muerte y considerar sus tipos conviene explicar el ciclo del oxígeno, como mecanismo que mantiene la vida.
El mecanismo por el cual el oxígeno llega a los tejidos comprendecuatro niveles orgánicos:
a) Centros vitales en el bulbo raquídeo, que mantienen los movimientos respiratorios y cardiacos.
Muerte
b) Los pulmones que, por una parte, reciben el oxígeno que trae el aire inspirado y, por otra, eliminan el bióxido de carbono y otros productos de desecho que son expelidos por el aire espirado.
c) La sangre, por medio de los glóbulos rojos, se encarga detransportar el oxígeno a las células de todos los tejidos, y de ellas toma el bióxido de carbono y los productos de desecho.
d) El corazón y los vasos sanguíneos impulsan y conducen la sangre de los pulmones a los tejidos, y de éstos nuevamente a los pulmones.
En otras palabras, la vida depende del funcionamiento de la circulación, la respiración y el sistema nervioso central, los cualesmantienen el ciclo de oxígeno. El objetivo último del impulso vital es la oxigenación de los tejidos.
TIPOS ANATÓMICOS DE MUERTE
La muerte somática es la detención irreversible de la funciones vitales del individuo en conjunto. La muerte celular, en cambio, es el cese de la vida en el nivel de cada uno de los componentes celulares del organismo.
Cuadro 9.1. Tipos de muerte
AnatómicoMedicolegal Clínico Jurídico
Muerte somática Muerte aparente Estado vegetativo crónico persistente Presunción de muerte
Muerte celular
Muerte real Muerte cerebral Muerte Muerte
En efecto, la vida no se extingue al mismo tiempo en todos los tejidos. Así, los cilios del epitelio respiratorio pueden conservar sus movimientos hasta por espacio de treinta horas, y los espermatozoides durante cienhoras. También puede observarse peristaltismo en los intestinos de la persona que acaba de morir.
Por otra parte, durante las primeras horas del intervalo postmortem algunos tejidos conservan la capacidad de reaccionar ante estímulos mecánicos, eléctricos y químicos, condición ésta que se conoce como reacción supravital. Se utiliza en la determinación de la hora de la muerte, como se explica en elcapítulo 14.
TIPOS CLÍNICOS DE MUERTE
Jennet y Plum denominaron estado vegetativo crónico persistente a la condición del individuo que debido a un severo daño del cerebro queda privado de toda actividad mental superior, pero conserva la actividad espontánea de la respiración y de la circulación.
Antes de la década de los sesenta, el paciente en ese estado vegetativo solamente tenía laperspectiva de la muerte somática en cuanto cesara la actividad espontánea del corazón y de los pulmones. A partir de entonces, gracias a la aparición de complejos métodos de respiración y circulación artificiales, surgió la alternativa de la muerte cerebral.
Cuadro 9.2. Causas del coma sobrepesado
Afecciones Porcentaje
Procesos vasculares, como hemorragias cerebromeníngeas o inundaciónventricular 22.50
Complicaciones neuroquirúrgicas del encéfalo o médula 21.25
Ruptura de neoformaciones vasculares, con hemorragia intracerebral o inundación ventricular 16.25
Traumatismos craneoencefálicos 13.75
Eclampsia, accidentes broncoscópicos, etcétera 10.00
Procesos expansivos y compresivos intracraneanos 8.75
Colapso cardiorrespiratorio transoperatorio 5.00
Procesos encefalíticos...
En esta obra, el tema se enfocará en sus aspectos médicos, medicolegales y jurídicos.
ASPECTOS MÉDICOS
Para definir la muerte y considerar sus tipos conviene explicar el ciclo del oxígeno, como mecanismo que mantiene la vida.
El mecanismo por el cual el oxígeno llega a los tejidos comprendecuatro niveles orgánicos:
a) Centros vitales en el bulbo raquídeo, que mantienen los movimientos respiratorios y cardiacos.
Muerte
b) Los pulmones que, por una parte, reciben el oxígeno que trae el aire inspirado y, por otra, eliminan el bióxido de carbono y otros productos de desecho que son expelidos por el aire espirado.
c) La sangre, por medio de los glóbulos rojos, se encarga detransportar el oxígeno a las células de todos los tejidos, y de ellas toma el bióxido de carbono y los productos de desecho.
d) El corazón y los vasos sanguíneos impulsan y conducen la sangre de los pulmones a los tejidos, y de éstos nuevamente a los pulmones.
En otras palabras, la vida depende del funcionamiento de la circulación, la respiración y el sistema nervioso central, los cualesmantienen el ciclo de oxígeno. El objetivo último del impulso vital es la oxigenación de los tejidos.
TIPOS ANATÓMICOS DE MUERTE
La muerte somática es la detención irreversible de la funciones vitales del individuo en conjunto. La muerte celular, en cambio, es el cese de la vida en el nivel de cada uno de los componentes celulares del organismo.
Cuadro 9.1. Tipos de muerte
AnatómicoMedicolegal Clínico Jurídico
Muerte somática Muerte aparente Estado vegetativo crónico persistente Presunción de muerte
Muerte celular
Muerte real Muerte cerebral Muerte Muerte
En efecto, la vida no se extingue al mismo tiempo en todos los tejidos. Así, los cilios del epitelio respiratorio pueden conservar sus movimientos hasta por espacio de treinta horas, y los espermatozoides durante cienhoras. También puede observarse peristaltismo en los intestinos de la persona que acaba de morir.
Por otra parte, durante las primeras horas del intervalo postmortem algunos tejidos conservan la capacidad de reaccionar ante estímulos mecánicos, eléctricos y químicos, condición ésta que se conoce como reacción supravital. Se utiliza en la determinación de la hora de la muerte, como se explica en elcapítulo 14.
TIPOS CLÍNICOS DE MUERTE
Jennet y Plum denominaron estado vegetativo crónico persistente a la condición del individuo que debido a un severo daño del cerebro queda privado de toda actividad mental superior, pero conserva la actividad espontánea de la respiración y de la circulación.
Antes de la década de los sesenta, el paciente en ese estado vegetativo solamente tenía laperspectiva de la muerte somática en cuanto cesara la actividad espontánea del corazón y de los pulmones. A partir de entonces, gracias a la aparición de complejos métodos de respiración y circulación artificiales, surgió la alternativa de la muerte cerebral.
Cuadro 9.2. Causas del coma sobrepesado
Afecciones Porcentaje
Procesos vasculares, como hemorragias cerebromeníngeas o inundaciónventricular 22.50
Complicaciones neuroquirúrgicas del encéfalo o médula 21.25
Ruptura de neoformaciones vasculares, con hemorragia intracerebral o inundación ventricular 16.25
Traumatismos craneoencefálicos 13.75
Eclampsia, accidentes broncoscópicos, etcétera 10.00
Procesos expansivos y compresivos intracraneanos 8.75
Colapso cardiorrespiratorio transoperatorio 5.00
Procesos encefalíticos...
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