Medicina Legal

FLUIDES DE LA SANGRE
Es un hecho muy conocido el estado de gran fluides de la sangre en los cadáveres de personas fallecidas a consecuencia de una asfixia mecánica. Este fenómeno depende del incremento de la actividad fibrinolítica pero no se limita a las muertes asfícticas, sino que se observa en todas las muertes rapidas, hayan sido violentas o naturales (VANEZIS, 1989).
Todos loshallazgos, recordémoslos, son inespecíficos y en cualquier caso tan solo sugerentes de un cuadro asfíctico, pero nunca demostrativo de este. Serán las lesiones propias y características de cada mortalidad asfíctica las que permitan realizar el diagnostico, lesiones que serán analizadas al tratar de cada una de las mortalidades de asfixia mecánica en particular.
AHORCADURA
La ahorcadura puede definirsecomo la muerte producida por la constricción del cuello ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo y sobre el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo.
De acuerdo con la posición del cuerpo y la del nudo se distinguen diversos tipos de ahorcadura: completa, incompleta, simétrica y asimétrica.
En la ahorcadura completa el cuerpo se encuentra totalmente suspendido en el aire, sin queninguna zona de aquel se apoye en parte alguna. Por el contrario, en la ahorcadura incompleta se produce un contacto más o menos amplio con algún contacto de apoyo. Este tipo de ahorcadura es bastante más frecuente de lo que se piensa y siempre sorprende a las personas legas en Medicina legal. Aun cuando la constricción del lazo se efectúa en estos casos tan solo por una parte del peso corporal, ello essuficiente para ocasionar la muerte, como veremos más adelante.
La ahorcadura es asimétrica cuando el nudo se encuentra en la línea media, es una posición submentoniana o en la nuca (ahorcadura típica). Cuando la situación del nudo es cualquier otra, se trata de una ahorcadura asimétrica, mucho más frecuente quela simétrica. Lo más común es que el nudo se encuentre por detrás de uno de losángulos mandibulares.
Tanto el lazo utilizado para la suspensión como el punto desde el que se efectúa estas son muy diversas y la utilización de un lazo o punto de suspensión determinados dependerá principalmente de su disponibilidad. En la relación con el lazo es importante precisar que su consistencia es también variable y suelen clasificarse los lazos en blandos y rígidos o duros, lo que sereflejara en las características del surco. Por otra parte, el cierre del lazo suele efectuarse por medio de un nudo fijo o corredizo.
ETIOLOGIA
En la ahorcadura puede describirse cuatro modalidades etiológicas: suicida, accidental, homicida y judicial.
Ahorcadura suicida. La etiología suicida es la más frecuente y de hecho la muerte por ahorcadura se asocia de un modo habitual con la idea desuicidio. La ahorcadura simulada, esto es la suspensión de un cadáver con la pretensión de ocultar un homicidio, se fundamenta precisamente en dicha asociación.
Ahorcadura accidental. La forma accidental es mucho menos frecuente y en la actualidad los casos que deben incluirse en esta variedad etiológica suelen corresponder a fallos del sistema de suspensión en las situaciones conocidas comoasfixias sexuales, en las que la persona realiza practicas autoeróticas, al mismo tiempo que provoca una situación de asfixia, generalmente por un mecanismo de suspensión, para incrementar el goce sexual. Sin embargo, el diagnóstico diferencial con el suicidio no siempre es fácil en estos casos.
Ahorcadura homicida. La variedad homicida es excepcional. Solamente puede tener lugar cuando existe una grandesproporción de fuerzas entre agresor y víctima (generalmente un niño), esta ha perdido la conciencia (por traumatismo previo o suministro de tóxicos) o se trata de una agresión en grupo (linchamiento). Con todo, se ha publicado algunos casos de ahorcadura homicida (VIEIRA cols… 1988).
Ahorcadura judicial. Como forma de ejecución de la pena capital todavía se utiliza en algunos países, si...