Medicina Legal

TÉCNICA MACROSCÓPICA DE REALIZACIÓN DE LA AUTOPSIA NEUROPATOLÓGICA CRANEAL Y RAQUÍDEA Y PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS
Javier Figols Ladrón de Guevara
Jefe de Sección de Neuropatología. Depto. de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. SANTANDER.

EXPONEMOS AQUÍ DE MANERA SUCINTA LA TÉCNICA DE LA AUTOPSIA NEUROPATOLÓGICA TAL COMO SE REALIZA EN ELDEPARTAMENTO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “MARQUÉS DE VALDECILLA”, ATENDIENDO A LOS APARTADOS DE APERTURA DE LA CAVIDAD CRANEAL, TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DEL CEREBRO, FIJACIÓN, CORTES CORONALES POSTFIJACIÓN DE 1 CM DE GROSOR PARA EL ESTUDIO Y DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA DE LAS DIFERENTES PARTES DEL ENCÉFALO Y UNA GUÍA PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE LOS DISTINTOS NIVELES DEL CEREBRO, CEREBELO,TRONCO ENCEFÁLICO Y MÉDULA ESPINAL DE FORMA REGLADA.

RESUMEN.

INTRODUCCIÓN La autopsia neuropatológica tiene como finalidad estudiar de una manera reglada las posibles lesiones que han podido tenido lugar en el sistema nervioso, tanto de un modo primario, es decir, siendo la enfermedad fundamental a estudiar una enfermedad neurológica, como de modo secundario, es decir la participación cerebralde una determinada patología del organismo. Sea cual sea la forma de enfermar, la autopsia debe hacerse con los mismos procedimientos de extracción del sistema nervioso y muestreo del mismo, variando tan solo la cantidad y localizaciones de las muestras cuando se trata de enfermedades neurológicas primarias, cosa que se explicitará más adelante.

TÉCNICA

DE PROSECCIÓN

De modo general seha de dividir este estudio en dos partes: A) autopsia craneal (extracción y estudio del encéfalo) y B) autopsia raquí3690

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dea (extracción y estudio de la médula espinal, raices y ganglios posteriores). A) Autopsia craneal 1. Ésta se lleva a cabo poniendo el cadáver en la mesa de autopsias en decúbito supino, con elcuello y occipital apoyados en un reposa cabezas para elevar el cráneo de la superficie de la mesa de tal modo que se facilite la maniobra de incisión de la piel y de corte con la sierra (Fig. 1).
( g )

Fig. 1

2. Se efectúa una incisión coronal con bisturí de un pabellón auricular al otro llegando en profundidad hasta periostio (Fig. 2).

Fig. 2

3. La siguiente operación a realizarserá la separación de los planos perióstico-cutáneos hacia atrás y hacia delante para poner al descubierto el cráneo desnudo (Fig. 3). 3691

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Fig. 3

4. Se procede al corte del cráneo con sierra circular (preferiblemente con aspiración incorporada) empezando por el frontal, hasta llegar al mismo punto. La profundidad del corte no debe rebasar la duramadre(Fig.4).

Fig. 4

5. Se abre el seno longitudinal superior de delante a atrás. Se toma un pellizco de la dura desde la parte anterior y se va cortando lateralmente hasta dejar al descubierto el cerebro recubierto por la leptomeninge (Fig. 5).

Fig. 5

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6. Se continúa separando los polos frontales de amboshemisferios con los dedos índice y medio, tirando de ellos hacia nosotros suavemente. Se corta el quiasma óptico y el resto de los pares craneales, quedando el cerebro libre y el cerebelo oculto por el tentorio (Fig. 6).

Fig. 6

7. Cuando se llega a tienda del cerebelo (tentorio), se corta ésta a ambos lados con el bisturí (Fig. 7). ( g )

Fig. 7

8. Se tira con cuidado del cerebro,cerebelo y tronco, cortándose el bulbo a través del agujero occipital con el bisturí lo más abajo posible para poder tener muestra completa del bulbo raquídeo (Fig. 8).

Fig. 8

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9. Se extrae el encéfalo completo una vez liberado. Se le lleva a la balanza, se pesa y se anota dicho peso. Obsérvese ahora la silla turca ocluída por su diafragma selar en el...