medicina nefrologia preguntas



NEFROLOGÍA



1.- Paciente masculino de 32 años de edad evaluado por edema generalizado. Se establece el diagnóstico de síndrome nefrótico primario, en esta entidad el edema es ocasionado por:

A) Hipercolesterolemia
B) Hipoalbuminemia
C) Azotemia
D) Hiponatremia
E) Hipertensión Arterial

Respuesta correcta: B. La pérdida de albúmina por la orina explica lahipoalbuminemia. Ésta, a su vez, lleva a la disminución de la presión oncótica plasmática y a la formación de edema. El sodio tiende a ser retenido por la activación secundaria del eje renina-angiotensina-aldosterona. La hipercolesterolemia, azotemia e hipertensión arterial no tienen ningún papel en la formación de edema.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (14a. Ed.) NuevaEditorial Interamericana, México, 1998, pag 653.

2.- El tratamiento etiológico del edema del síndrome nefrótico es:

A) Diuréticos de asa
B) Dieta hiperprotéica
C) Disminuir la proteinuria
D) Diuréticos tiacídicos
E) Diuréticos ahorradores de potasio

Respuesta correcta: C. El edema en el síndrome nefrótico es debido a la disminución de la presión oncótica por la hipoalbuminemiaocasionada por la pérdida en la orina originada en la lesión glormerular. Al disminuir la proteinuria se interrumpe el ciclo fisiopatológico.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (14a. Ed.) Nueva Editorial Interamericana, México, 1998, pag 653.

3.- ¿En qué segmento de la nefrona actúan los diuréticos de asa (furosemide, ácido etacrínico y bumentamide)?

A) Túbulocontorneado proximal
B) Rama descendente del asa de Henle
C) Rama ascendente del asa de Henle
D) Túbulo contorneado distal
E) Túbulo colector

Respuesta correcta: C. Los diuréticos de asa producen diuresis por inhibición de la entrada acoplada de Na, Cl y K a través de las membranas apicales en el extremo ascendente grueso de Henle.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna(14a. Ed.) Nueva Editorial Interamericana, México, 1998, pag 605.

4.- Paciente masculino de 53 años de edad con alcoholismo crónico, se evalúa por anasarca y se establece el diagnóstico de cirrosis hepática. En relación a la fisiopatología del edema señale el enunciado verdadero.

A) Disminución de renina-angiotensina
B) Disminución de aldosterona
C) Disminución de la actividad simpáticaD) Disminución del volumen vascular efectivo
E) Aumento de la natriuresis

Respuesta correcta: D. En los estados que se acompañan de disminución de la presión oncótica como en la cirrosis hepática, existe edema con disminución del volumen intravascular, lo que conduce a un hiperaldosteronismo secundario.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (14a. Ed.) Nueva EditorialInteramericana, México, 1998, pag 603-604.

5.- El mecanismo de acción de la espironolactona (diurético ahorrador de potasio) es por reducción del número de los canales de sodio en el túbulo colector por inhibición competitiva de:

A) Péptido atrial natriurético
B) Anhidrasa carbónica
C) Endotelina
D) Oxido nítrico
E) Aldosterona

Respuesta correcta: E. De los diuréticos detúbulo colector, la espironolactona compite directamente con la aldosterona. Otros diuréticos de esta clase son la amilorida y el triamtereno, pero no compiten con la aldosterona sino que bloquean directamente la captación de Na a la vez que suprimen directamente la secreción de K y de protones.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (14a. Ed.) Nueva Editorial Interamericana,México, 1998, pag 605.

6.- Paciente femenina de 14 de edad, con edema generalizado, hipertensión arterial, hematuria y proteinuria de 2 grs./24 hrs. Se establece el diagnóstico de síndrome nefrítico. ¿Cuál es el mecanismo de la formación del edema?

A) Disminución del filtrado glomerular
B) Aumento de la reabsorción tubular de sodio
C) Aumento de la actividad simpática
D)...