Medicina Nuclear
Páginas: 13 (3237 palabras)
Publicado: 12 de marzo de 2013
ARTÍCULO ORIGINAL
10 de febrero de 2012
Curva de calibración para estándares utilizados en
tratamientos de cáncer de tiroides
E rick Mora Ramírez, Isaac Mora-Zeledon.
Resumen
El cálculo de la dosis absorbida en médula para un tratamiento de
131
I por cáncer de tiroides, requiere averiguar el tiempo de
residencia efectivo (τef ) de yodo en sangre por medio de la toma demuestras de sangre a los pacientes post administración de
una dosis trazadora. La sensibilidad de un contador se obtiene mediante la relación entre una actividad conocida y sus
correspondientes cuentas por minuto (cpm). Un límite máximo del 10% en el tiempo muerto del contador de pozo restringe la
actividad máxima del estándar a 0,1 μCi, pero el activímetro utilizado detecta como mínimo 10 μCi. Elobjetivo de este trabajo
es mostrar el proceso de obtención de una curva de calibración en cpm vs actividad y mostrar el análisis de las incertidumbres
del proceso de medición y del proceso de obtención de la curva de calibración.
Introducción
El Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Juan de Dios (SMNHSJD) realiza estudios dosimétricos con el fin de obtener
parámetros de seguridadradiológica en aquellos pacientes con diagnóstico de cáncer bien diferenciado de tiroides que,
cumpliendo criterios previamente establecidos, son seleccionados para recibir ablación tiroidea post tratamiento quirúrgico o
tratamiento con
131
I en casos de recidiva loco-regional o enfermedad metastásica.
El SMNHSJD ha clasificado los procedimientos de dosimetría interna bajo dosdenominaciones, una llamada “dosimetría
simplificada” en la cual se realiza una captación tiroidea a las 24 horas y un cálculo de retención corporal total a las 48 horas (1) ,
en cuyo caso se administra una dosis trazadora de 1 mCi de
131
I. El otro procedimiento se ha denominado “dosimetría formal”,
en la cual se realizan mediciones de retención corporal total a las 2, 24, 48, 72 y 96 horas luegode la administración de una
actividad trazadora de
131
I de alrededor de 1 o 2 mCi; en los mismos tiempos se realizan mediciones de muestras de sangre de
1 ml en un contador de pozo.
El cálculo de dosimetría formal se puede considerar en dos partes: la toma de datos y muestras, y el análisis de datos y cálculo
de dosis absorbida (2) . Con esta información se lleva a cabo el cálculo delos tiempos de residencia y con éstos la determinación
de la dosis absorbida por órganos de riesgo, en nuestro caso la médula ósea, que tiene una limitación máxima de 2 Gy(2) . Las
muestras de sangre obtenidas diariamente se miden en un contador de pozo, que proporciona las cuentas por minuto (cpm) de
la muestra. En el posterior análisis de las muestras y cálculo de los tiempos de residenciadel yodo en sangre se obtiene un
factor (S) que nos permita pasar de cpm a concentración de actividad en sangre. Este factor es básicamente lo que se conoce
como la sensibilidad o la eficiencia del detector.
Factor S
Actualmente, este factor se ha venido obteniendo mediante la preparación por volumen de una muestra de yodo estándar a
partir una dilución de actividad inicial conocida. Esdecir que, conociendo la actividad por volumen (mCi/mL) de la dilución inicial,
se calcula el volumen que se debe extraer para obtener una actividad cercana a 0,1 µCi; este volumen luego se mezcla con
tiosulfato para obtener una muestra final de 1 mL, es decir, con una concentración final de 0,1 µCi/mL. Todos los volúmenes se
obtienen usualmente usando jeringas de 1 mL.
Dada la naturaleza delproceso de obtención del estándar (que se realiza en cada dosimetría formal), se considera que es en
este punto donde se introduce la mayor incertidumbre del proceso total en el cálculo de los tiempos de residencia. El objetivo
de este trabajo es obtener una curva de calibración que nos permita obtener el factor S de manera constante y reproducible
para todas las dosimetrías realizadas,...
10 de febrero de 2012
Curva de calibración para estándares utilizados en
tratamientos de cáncer de tiroides
E rick Mora Ramírez, Isaac Mora-Zeledon.
Resumen
El cálculo de la dosis absorbida en médula para un tratamiento de
131
I por cáncer de tiroides, requiere averiguar el tiempo de
residencia efectivo (τef ) de yodo en sangre por medio de la toma demuestras de sangre a los pacientes post administración de
una dosis trazadora. La sensibilidad de un contador se obtiene mediante la relación entre una actividad conocida y sus
correspondientes cuentas por minuto (cpm). Un límite máximo del 10% en el tiempo muerto del contador de pozo restringe la
actividad máxima del estándar a 0,1 μCi, pero el activímetro utilizado detecta como mínimo 10 μCi. Elobjetivo de este trabajo
es mostrar el proceso de obtención de una curva de calibración en cpm vs actividad y mostrar el análisis de las incertidumbres
del proceso de medición y del proceso de obtención de la curva de calibración.
Introducción
El Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Juan de Dios (SMNHSJD) realiza estudios dosimétricos con el fin de obtener
parámetros de seguridadradiológica en aquellos pacientes con diagnóstico de cáncer bien diferenciado de tiroides que,
cumpliendo criterios previamente establecidos, son seleccionados para recibir ablación tiroidea post tratamiento quirúrgico o
tratamiento con
131
I en casos de recidiva loco-regional o enfermedad metastásica.
El SMNHSJD ha clasificado los procedimientos de dosimetría interna bajo dosdenominaciones, una llamada “dosimetría
simplificada” en la cual se realiza una captación tiroidea a las 24 horas y un cálculo de retención corporal total a las 48 horas (1) ,
en cuyo caso se administra una dosis trazadora de 1 mCi de
131
I. El otro procedimiento se ha denominado “dosimetría formal”,
en la cual se realizan mediciones de retención corporal total a las 2, 24, 48, 72 y 96 horas luegode la administración de una
actividad trazadora de
131
I de alrededor de 1 o 2 mCi; en los mismos tiempos se realizan mediciones de muestras de sangre de
1 ml en un contador de pozo.
El cálculo de dosimetría formal se puede considerar en dos partes: la toma de datos y muestras, y el análisis de datos y cálculo
de dosis absorbida (2) . Con esta información se lleva a cabo el cálculo delos tiempos de residencia y con éstos la determinación
de la dosis absorbida por órganos de riesgo, en nuestro caso la médula ósea, que tiene una limitación máxima de 2 Gy(2) . Las
muestras de sangre obtenidas diariamente se miden en un contador de pozo, que proporciona las cuentas por minuto (cpm) de
la muestra. En el posterior análisis de las muestras y cálculo de los tiempos de residenciadel yodo en sangre se obtiene un
factor (S) que nos permita pasar de cpm a concentración de actividad en sangre. Este factor es básicamente lo que se conoce
como la sensibilidad o la eficiencia del detector.
Factor S
Actualmente, este factor se ha venido obteniendo mediante la preparación por volumen de una muestra de yodo estándar a
partir una dilución de actividad inicial conocida. Esdecir que, conociendo la actividad por volumen (mCi/mL) de la dilución inicial,
se calcula el volumen que se debe extraer para obtener una actividad cercana a 0,1 µCi; este volumen luego se mezcla con
tiosulfato para obtener una muestra final de 1 mL, es decir, con una concentración final de 0,1 µCi/mL. Todos los volúmenes se
obtienen usualmente usando jeringas de 1 mL.
Dada la naturaleza delproceso de obtención del estándar (que se realiza en cada dosimetría formal), se considera que es en
este punto donde se introduce la mayor incertidumbre del proceso total en el cálculo de los tiempos de residencia. El objetivo
de este trabajo es obtener una curva de calibración que nos permita obtener el factor S de manera constante y reproducible
para todas las dosimetrías realizadas,...
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