Medicina Ocupacional

Luchando Con Trastorno de turno de trabajo

Esta actividad está dirigida a profesionales de atención primaria, neurólogos, psiquiatras, neumólogos, ginecólogos, enfermeras practicantes y asistentes médicos.
El objetivo de esta actividad es discutir el diagnóstico y el tratamiento del trastorno por turno de trabajo, con un enfoque en el diagnóstico diferencial.
Al finalizar esta actividad, losparticipantes serán capaces de:
1. Identificar alteraciones excesivas somnolencia, insomnio, y el estado de ánimo y el rendimiento como posibles síntomas del trastorno subyacente trabajo por turnos (SWD)
2. Distinguir SWD de otros trastornos de sueño y vigilia
3. Formular y ajustar un plan terapéutico para los pacientes con SWD basado en metas realistas y la función de tratamiento delpaciente con respecto a la calidad de vida, cognitivas y dominios del estado de ánimo
MK es un oficial de 36 años de edad, policía de sexo masculino que ha estado trabajando en el turno de noche durante los últimos 4 meses. Él trabaja un turno de 12 horas (6 p.m.-06 a.m.) 3 días de semana consecutivos, y luego un adicional de 4 horas en bloque durante el día (14:00-18:00) una vez a la semana.Está casado y tiene 2 hijos, de 1 y 4 años. Después de trabajar el turno de noche, vuelve a casa, come algo ligero, ayuda a su esposa alimentar a sus hijos, y luego se va a dormir a las 7:30 PM. Él normalmente duerme durante aproximadamente 3 horas, pero se despierta alrededor de las 10:30 a 11 am y tiene dificultad para volver a dormirse. A veces, finalmente se vuelve a dormir durante quizá doshoras. Se levanta de la cama alrededor de las 2 PM, come, juega con sus hijos, y hace sus tareas domésticas antes de ir a trabajar. Hay días en que es capaz de dormir hasta el mediodía, pero entonces no puede volver a dormir en absoluto. En sus días libres, se toma una pequeña siesta durante el día y trata de volver a un patrón "normal" dormir con su esposa y su familia (antes de acostarse, de 10 pmy después de tiempo de 6 AM).
MK visita a su proveedor de cuidado primario (PCP) para su examen físico anual. Luego de la revisión de los sistemas, MK informa que ha estado experimentando fatiga extrema e irritabilidad durante los últimos 2 meses. Afirma que es a veces tan agotado por la mañana que se siente como él está en piloto automático. Él admite haber tenido un par de "cuasi accidentes",mientras conducía hacia su casa. MK ha aumentado su consumo de cafeína para compensar su somnolencia abrumadora durante su turno de trabajo. Se informa de un aumento de peso de 10 libras en los últimos 3 meses. Le han dicho que a veces ligeramente ronca, pero niega despertares jadeo o apneas fueron testigos cuando duerme. Su examen es de otra manera normal, excepto por un índice de masa corporal(IMC) de 32 y presión arterial de 135 mm Hg / 86.

The most likely cause of his MK's sleep disturbance is:
  |   |   |  Your Colleagues Responded: |
| Insomnia |   |  7% |
| Circadian rhythm sleep disorder (CRSD) | Correct Answer |  86% |
| Sleep apnea |   |  7% |
| Narcolepsy |   |  1% |
The essential feature of CRSDs is a persistent or recurrent pattern of sleepdisturbance due primarily to alterations in the circadian timekeeping system or a misalignment between the endogenous circadian rhythm and exogenous factors that affect the timing or duration of sleep.
La epidemia de trastornos del sueño
Preocupaciones relacionadas con el sueño, están omnipresentes en los Estados Unidos. Datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) indican queentre 50 y 70 millones de adultos estadounidenses tienen un trastorno del sueño o la vigilia. [1] Los 4 más comunes relacionados con el sueño quejas incluyen somnolencia diurna excesiva (SDE), insomnio, movimientos anormales o comportamientos durante el sueño, y la incapacidad de dormir a una hora determinada. [2] Los resultados del System 2008 Behavioral Risk Factor Surveillance (BRFSS) indican...