Medicina - Pares Craneales

Pares Craneales
1. Nervio Olfatorio (I Par)
Los nervios olfatorios surgen de las células nerviosas receptoras olfatorias en la membrana mucosa olfatoria localizada en la parte superior de la cavidad nasal por encima del nivel del cornete superior. Cada célula receptora consiste en una célula nerviosa bipolar pequeña con una prolongación periférica gruesa que se dirige hacia la superficie dela membrana y una prolongación central fina. De la prolongación gruesa surgen algunos cilios cortos, los pelos olfatorios, que se proyectan en el moco que cubre la superficie de la membrana mucosa. Estos reaccionan ante los olores presentes en el aire y estimulan las células olfatorias.
Las finas prolongaciones centrales forman las fibras del nervio olfatorio. Estas atraviesan la lámina cribosadel hueso etmoides para entrar en el bulbo olfatorio y hacer sinapsis con las células mitrales. El bulbo olfatorio recibe axones del bulbo olfatorio contralateral a través del tracto olfatorio. Cuando el tracto olfatorio alcanza la sustancia perforada anterior se divide en las estrías olfatorias medial y lateral. La estrila lateral lleva los axones hacia el olfatoria de la corteza cerebral, esdecir, las áreas periamigdalina y prepiriforme. La estría medial lleva sus fibras al bulbo olfatorio opuesto.
Las áreas periamigdalina y prepiriforme de la corteza cerebral a menudo se denominan corteza olfatoria primaria. El área entorrinal recibe muchas conexiones de la corteza olfatoria primaria por lo que se denomina corteza olfatoria secundaria.
* Exploración
Se realiza en cada fosa nasalpor separado, para lo cual se le solicita al paciente que, con su dedo, ocluya la contralateral, mientras se expone la sustancia a identificar frente a la otra y que inhale profundamente 3 o 4 veces. Se pueden utilizar café, vainilla y chocolate como sustancias.
* Alteraciones:
* Anosmia: ausencia de olfacción.
* Hiposmia: reducción de la olfacción
* Parosmia: percepcióndistorsionada de los olores.
* Cacosmia: percepción de malos olores.
* Alucinaciones olfatorias: percepción de olores sin que existan estímulos olorosos.
* Hiperosmia: exageración del olfato.
Es frecuente que los pacientes con alteraciones de la olfacción manifiesten trastornos del gusto.
Las causas más frecuentes de compromiso del I par son traumatismos craneales o secuelasquirúrgicas, los tumores primarios o secundarios, las enfermedades de las fosas nasales, el envejecimiento, Parkinson, utilización de algunos fármacos o drogas o de re etología psicógena.

2. Nervio Óptico (II Par)
Los campos visuales de cada ojo indican que la visión temporal es transmitida por la fibra nasal mientras que la visión nasal en captada por los receptores de la fibra temporalen cada ojo.
Los axones de las neuronas ganglionares multipolares de la retina convergen en la papila para formar el nervio óptico. Al emerger del globo ocular, las fibras son recubiertas por una vaina de mielina y penetran en la cavidad craneal a través de los agujeros ópticos. El nervio óptico está constituido por 8 haces de fibras: temporales superiores periféricas, temporales superiorescentrales o maculares, temporales inferiores periféricas, temporales inferiores centrales o maculares, nasales superiores periféricas, nasales superiores centrales o maculares, nasales inferiores periféricas y nasales inferiores centrales o maculares. Ambos nervios ópticos se unen para formar el quiasma óptico, dentro del cual se produce un entrecruzamiento parcial de las fibras: las nasales se dirigenhacia el lado opuesto, mientras que las temporales presentan un curso homolateral. Es decir que, al salir del quiasma, las fibras temporales homolateras y las nasales contralaterales van a transcurrir juntas para formar las cintillas ópticas, es decir, la cintilla óptica izquierda representa en el campo visual derecho en su totalidad y viceversa. La cintilla óptica de cada lado se dirige hacia...