Medicina preventiva

HGR No. 1 “CARLOS MC GREGOR SÁNCHEZ NAVARRO”
3er. Piso. PEDIATRÍA
NOMBRE: MENDOZA BLANDO DANIELA ALEXA
AFILIACIÓN: 11957317123 3F2008OR
GÉNERO: FEMENINO
EDAD: 2 AÑOS 2 MESES
CAMA: 303
NOTADE EGRESO

FECHA DE INGRESO: 25 DE MAYO DE 2011
FECHA DE EGRESO: 30 DE MAYO DE 2011

DIAGNÓSTICO DE INGRESO: CRISIS DE BRONCOESPASMO
FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
ENFERMEDAD POR REFLUJOGASTROESOFÁGICO.
ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE
DIAGNÓSTICO DE EGRESO: CRISIS DE BRONCOESPASMO REMITIDA
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO REMITIDO
FARINGOAMIGDALITIS REMITIDAALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA
RESUMEN CLÍNICO:
Paciente femenino de 2 años 2 meses con los diagnósticos ya comentados quien inicia su padecimiento actual un día previo a su ingresocon la presencia de tos seca de predominio vespertino no rubicundizante, cianozante, disneizante ni emetizante, rinorrea hialina con datos de dificultad respiratoria caracterizados por tirosintercostales y retracción supraesternal por lo que acude al servicio de urgencias donde se le inicia tratamiento con dexametasona y micronebulizaciones con salbutamol y se decide su ingreso a piso paracontinuar manejo. A su ingreso se encuentra con adecuado estado de hidratación, faringe hiperémica sin exudados, campos pulmonares con estertores transmitidos diseminados, precordio sin compromiso, abdomenblando, depresible, no doloroso a la palpación, sin megalias ni datos de irritación peritoneal, resto de la exploración sin alteraciones. Se continuó con micronebulizaciones, se agregó betalactámico,paracetamol, omeprazol y metoclopramida.
BH: leucos 9.03, neutrofilos 57%, linfocitos 37%, Hb 14.5, Hto 43.8, Plt 441 mil
QS: glucosa 85, Cr 0.51, Na 139, K 4.09, Cl 112, urea 15.8, BUN 7.4Actualmente en su quinto día de estancia intrahospitalaria, cuarto día de antibiótico se refiere asintomática, sin datos de dificultad respiratoria, con adecuada tolerancia a la vía oral, consciente,...