Medicina Psicosomatica

MEDICINA PSICOSOMÁTICA


“La medicina psicosomática es una aproximación a la enfermedad que se basa en la hipótesis y observación de que los factores sociales y psicológicos juegan un papel en la predisposición, desencadenamiento y mantenimiento de muchas enfermedades”. El término psicosomático tiene sus orígenes en 1818 pero fue hasta la segunda década de este siglo cuando germina la nociónde que los factores psicológicos son importantes en la etiología del enfermar corporal; a lo largo de los años se han realizado estudios para comprobar que los factores psicológicos son un factor etiológico; en 1833 se publicaron resultados sobre las observaciones de un enfermo en el que emociones como el miedo y el cólera afectaban su salud. Algunos autores como Groddeck, Deuttsch, Alexanderplantearon determinadas enfermedades como paradigmas de los trastornos psicosomáticos; por otra parte Wolff señalo que la emoción constituye solo parte de la reacción psicofisiologica de un individuo ante algún acontecimiento, pero no es la causa de esa reacción. En 1939 apareció la revista Psychosomatic Medicine que estudiaba las interrelaciones de los factores psicológicos y fisiológicos sobre lasfunciones corporales normales y anormales. Una de las líneas de investigación en la clínica ha apuntado a la relación entre determinados rasgos de personalidad y la predisposición a ciertas enfermedades; esta es conocida como medicina conductual; existen diversos trastornos y enfermedades que tienen relación psicosomática. En trastornos cardiovasculares como la enfermedad coronaria, que es unaenfermedad con desequilibrio entre los requerimentos de oxigeno en el miocardio, se a definido un patrón de comportamiento característico de los pacientes; en los años cincuenta Friedman y Rosenman describieron el patrón de conducta tipo A, que está presente en pacientes con cardiopatía coronaria; sus características son: competitividad extrema, ambición, deseo desmedido por el éxito, impaciencia,hostilidad y sensación subjetiva de que las cosas deben ser realizadas con urgencia; aunque existe una incongruencia entre sus expectativas de éxito y los logros obtenidos. Existe un gran número de medidas farmacológicas, psicológicas, educativas y modificaciones del régimen de vida que pueden ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía coronaria.
Un problema grave al que se enfrentan los serviciosde salud es la hipertensión arterial, esta tiene mecanismos etiopatogenicos no bien establecidos, por lo que amplios estímulos ambientales, ligados a una reacción emocional moderada o intensa desencadena aumentos transitorios de la presión arterial. Los pacientes hipertensos habitualmente se encuentran tensos, en alerta constante y tienden a percibir su entorno como amenazador, también tienenrasgos obsesivo-compulsivos y presencia de sentimientos de irritación, ira contenida, paranoidismo, depresión y ansiedad. Los tratamientos de orientación psicológica, como la relajación y las técnicas para afrontar el estrés resultan útiles en el tratamiento de la hipertensión.
Otro tipo de trastornos son los respiratorios, estos pueden provocar situaciones de hipoxemia que ocasionan alteracionespsicológicas, asimismo procesos respiratorios crónicos conllevan limitaciones en la calidad de vida, lo que genera alteraciones emocionales. El asma bronquial es una enfermedad respiratoria caracterizada por una hiperrespuesta bronco constrictora del árbol bronquial, con disnea paroxística y bronco espasmo; el ambiente familiar parece ejercer una notable influencia sobre los procesos asmáticosinfantiles; no existe perfil psicológico especifico de los pacientes asmáticos pero en los niños se aprecia necesidad exagerada de ser protegido y temor desproporcionado a separarse de la figura materna. Otra enfermedad es el síndrome de hiperventilación que es el aumento de la actividad respiratoria por encima de las necesidades, estas alteraciones facilitan el aumento de excitabilidad nerviosa y el...