Medicina renal

INDICACIONES
La diálisis peritoneal en pediatría puede utilizarse principalmente en situaciones de insuficiencia renal, de origen primario o secundario (ej: cirugía cardiaca) y en otrassituaciones.
• Insuficiencia renal aguda con oligoanuria (diuresis menor de 0,5 cc/kg/h), que no responde a diuréticos y que puede ir acompañada de balance positivo con:
o hipervolemia
o hipertensión
oinsuficiencia cardiaca
o derrame pleural
o anasarca
• Alteraciones electrolíticas y del pH sanguíneo producidas o no por una insuficiencia renal aguda:
o acidosis metabólica severa
ohiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia
o nitrógeno ureico elevado
o encefalopatía urémica (acompañada de estupor, coma o convulsiones)
• Síndrome hemolítico-urémico
• Hipotermia severa
• Intoxicacionesgraves por tóxicos dializables a través del peritoneo. (Tabla 1:tipos de tóxicos dializables a través del peritoneo) Se considera que un tóxico es dializable cuando es hidrosoluble y tiene pocaafinidad por las proteínas del plasma. Los tóxicos liposolubles o que se unen fuertemente a proteínas plasmáticas no son adecuadamente dializados por este método
TÓXICOS NO DIALIZABLES TÓXICOS DIALIZABLESParacetamol
Benzodiacepinas
Antidepresivos tricíclicos
Difenilhidantoína
Ácido valproico
Anfetaminas
Carbamacepina
Digoxina
Hidralacina
Amanita faloides
Hierro
Litio Aspirina y salicilatosHeroína
Alcohol etílico
Metanol
Etienglicol
Fenobarbital
Pentobarbital
Paraldehido
Herbicidas
Flúor
Cobre
Tabla 1. Tipos de Tóxicos dializables a través delperitoneo
38etapa del estado de choque
Es un síndrome resultante de hipoperfusión e hipoxia tisular sistémicos. Desde el punto de vista fisiopatológico se clasifica en cuatro tipos mayores: hipovolémico,cardiogénico, obstructivo y distributivo. Es posible observar formas puras de cada uno de ellos, pero es frecuente ver distintas combinaciones.
La concusión o conmoción puede ser producto de un...