MEDICINA REPRODUCTIVA: LA LIBERACIÓN DE LA MUJER.

LA EDAD DE LA MUJER: UN FACTOR CLAVE PARA EL EMBARAZO
En la sociedad actual, por diversos motivos, muchas mujeres están retrasando la decisión de tener hijos. Desgraciadamente, el reloj reproductivo no tiene ninguna correlación con el reloj "social", y a través de los años se hace cada vez más difícil para lograr la concepción
Después de los 35 la probabilidad de quedar embarazadaespontáneamente se reduce a un 20% cada mes y a partir de los 40 años a menos del 10%.
La vida reproductiva de la mujer es limitada. A lo largo de toda su vida reproductiva, una mujer tiene aproximadamente unos 500 ciclos menstruales.
Los conocimientos actuales permiten afirmar que, en la mujer, no se generan nuevos ovocitos luego de las 20 semanas de vida intrauterina. Nacemos con un número limitado deovocitos cuyo destino es la muerte celular o el embarazo.
El proceso de muerte celular se produce desde la vida intrauterina y se mantiene hasta la menopausia. La velocidad con la que ocurre está genéticamente predeterminada y puede ser afectada por diversos factores.
Este proceso determinará la cantidad de ovocitos presentes en los ovarios en cada etapa de la vida de una mujer (reserva ovárica, edadbiológica de los ovarios).
Además, de reducirse el número de ovocitos, se agrega una disminución en la calidad de los mismos a medida que transcurre el tiempo.
Las estadísticas nos muestran que a partir de los 35 años, la tasa de embarazo comienza progresivamente a disminuir y la de abortos a aumentar.Es por ello que la edad de la mujer es significativa en la posibilidad de conseguir unembarazo.
El logro del embarazo depende de la unión de las gametas femenina ( ovocito) y masculina (espermatozoide) y la consecuente formación de un embrión con capacidad para implantar.
La mujer y el óvulo competente
Se puede considerar al ovocito como la célula madre del embrión, ya que además de la genética, aporta prácticamente todas las estructuras que requiere el embrión durante sus primeros 3días de vida
El ciclo biológico de la mujer tiene como objetivo la liberación de un ovocito capaz de generar un embarazo. Si el ovocito no es de buena calidad, el desarrollo embrionario se afecta tempranamente.
La calidad de los óvulos es un tema trascendente para el logro de la concepción. Hay características que vienen predeterminadas genéticamente y definen el potencial reproductivo de lamujer, y existen otros factores (la endometriosis, las alteraciones hormonales o metabólicas), que pueden ser modificados con los tratamientos de reproducción asistida.
Es difícil evaluar la competencia del ovocito. Mediante un análisis de sangre (FSH, LH, estradiol y hormona antimülleriana) y una ecografía transvaginal (conteo de folículos antrales) se puede predecir la Reserva Ovárica. Es importantetener presente que esta evaluación se refiere a un concepto cuantitativo: cuántos ovocitos me quedan en los ovarios, pero no brinda información acerca de la condición de los mismos y la posibilidad de generar un embarazo.
La estimulación de la ovulación expone a un mayor número de ovocitos a la posibilidad de embarazo. En los tratamientos de fertilización in vitro, se puede evaluar elcomportamiento de los ovocitos en el laboratorio y obtener mayor información sobre la calidad de los mismos.
El hombre y el espermatozoide con potencialidad
Son necesarios millones de espermatozoides sanos para que uno logre el objetivo. La producción de espermatozoides por los testículos, a diferencia de los ovarios, se inicia en la pubertad; es permanente y se renueva cada 3 meses.
La fertilidad en elhombre disminuye progresivamente a partir de los 50 años, sin embargo el deterioro es menos marcado que en la mujer.
Los espermatozoides viven 72 hs. en el moco cervical y luego de una relación sexual ascienden por oleadas y alcanzan el sitio de fertilización en las trompas.
Deben tener capacidad para atravesar la zona pellúcida y la membrana plasmática del ovocito, para luego, completar el...