medicina tactica

Capítulo e298.2. Medicina Militar
Ricardo C. Ong; Sean W. Mulvaney
Información general
Atención a las bajas en combate es diferente en muchos aspectos que la atención a víctimas de trauma en los sistemas sanitarios civiles. Incluso el término víctima se utiliza de manera diferente. Mientras que la "víctima" típicamente se refiere a la muerte traumática en el sistema civil, la palabra serefiere a las lesiones relacionadas con el combate en el entorno militar. Debido a que muchos proveedores de atención de la salud que trabajan para las agencias gubernamentales militares o de otro tipo han sido capacitados en entornos hospitalarios civiles, a menudo no están preparados y mal equipados para el tratamiento de los heridos en combate. Muchos de los principios de gestión de trauma quepracticamos en los sistemas sanitarios civiles se aplican; sin embargo, existen desviaciones significativas de las normas establecidas para la atención traumatológica en instalaciones civiles. La intención de este capítulo es poner de relieve las importantes diferencias entre civiles y manejo del trauma de combate para preparar mejor el médico que cuidará de bajas en combate. Este capítulo no pretendesustituir las referencias más completas publicadas sobre este tema.
El Colegio Americano de Cirujanos ha desarrollado el Curso Advanced Trauma Life Support (ATLS) como un enfoque sistemático para la evaluación y gestión de los pacientes traumatizados; Sin embargo, estos métodos de tratamiento y enfoques a la atención del trauma se aplican mejor en un hospital, no necesariamente en un entorno decombate. En este último, lo más probable es que usted puede ser el único proveedor que tiende a un siniestro o múltiples víctimas. ¿Cómo va a gestionar un siniestro sin la ayuda de personal auxiliar? ¿Qué debe hacer de manera diferente que no tienen acceso a un equipo de cirujanos de trauma? ¿Cómo va a gestionar este siniestro en la tierra, por la noche, mientras interactuaban con las fuerzasenemigas? Las tareas simples como la obtención de los signos vitales o auscultando pulmón sonidos se vuelven significativamente más difícil. Este capítulo no es una guía completa para combatir la atención de víctimas (muchos volúmenes ya se han dedicado a este tema), y existen cursos de asistencia a los heridos de varias horas de que el lector debe tener en cuenta. Tabla 298,2-1 enumera los niveles deatención para los heridos en combate.

Tabla 298,2-1 Escalones Militares de Cuidado 
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Tabla 298,2-1 Escalones Militares de Cuidado
Echelon I: auto / ayuda de amigos, nivel de unidad no médico, médico o farmaceuta ayuda hasta batallón puesto de socorro
Echelon II: nivel de división, las compañías médicas / batallones, grupos de apoyo, equipos quirúrgicos aplazo, la
atención de control de daños para la evacuación al siguiente escalón
Echelon III: un cuerpo de ejército, los hospitales de apoyo de combate, la estabilización de atención para la evacuación
de teatro
Echelon IV: hospital general y la atención de un centro médico fuera de los EE.UU. continental, una mayor estabilización
para su traslado a los Estados Unidos continental
Echelon V:atención definitiva, la capacidad de tratamiento final, la atención de rehabilitación completa, centros de
atención terciaria, normalmente se encuentra en el territorio continental de EE.UU.

Epidemiología de las lesiones de combate
Las lesiones penetrantes de los dos fragmentos de conchas y balas representan el 90% de las lesiones de combate. Lesiones de las extremidades son, con mucho, lalocalización anatómica más frecuente de lesiones de combate. Desde la Primera Guerra Mundial a través de Somalia, lesiones en la cabeza y el cuello representan el 4% y el 24% de las lesiones; lesiones torácicas de 4% a 15%, lesiones abdominales de 2% a 20%; y lesiones de las extremidades del 50% al 75%. 1 resultados exsanguinación en aproximadamente el 50% de las muertes por lesiones de...