Medicina

Enfermedades obstructivas de las vías aéreas
J.A. Barberà Mir y M.G. Cosío
Obstrucción de las vías aéreas
superiores
Concepto. Las vías aéreas superiores están formadas por los
segmentoscomprendidos entre la nariz y la carina traqueal.
Las lesiones obstructivas de esta región pueden estar producidas
por distintas enfermedades y tener una evolución aguda
o crónica. Las obstruccionesagudas suelen ocurrir en
niños, cursan con disnea de instauración brusca y su causa
es fácilmente reconocible. Por el contrario, en las obstrucciones
crónicas el síntoma fundamental es la disnea deinstauración
progresiva, cuya detección es más difícil, por lo que a
menudo son confundidas con otras enfermedades obstructivas
de las vías aéreas.
Etiología. En la tabla 5.26 se indican lasprincipales enfermedades
que pueden causar obstrucción de las vías aéreas
superiores.
Obstrucciones agudas. Las infecciones agudas que provocan
obstrucción de las vías aéreas superiores son más
frecuentesen niños. Las faringoamigdalitis suelen estar causadas
por estreptococo betahemolítico y, con menor frecuencia,
por adenovirus o Coxsackievirus. En la laringotraqueítis
aguda (croup) se estrechala región subglótica, siendo
los agentes causales más frecuentes el virus de la parainfluenza
o el virus sincitial respiratorio. La epiglotitis aguda
también puede presentarse en adultos y sueleestar causada
por Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus o Streptococcus
pneumoniae.
El edema no infeccioso suele localizarse en la laringe y sus
causas subyacentes incluyen traumatismos,inhalación de gases
irritantes, quemaduras y edema angioneurótico. Existen
distintas formas de edema angioneurótico: las de origen alérgico
(anafiláctico), las familiares asociadas al déficit delinhibidor
de la C1-esterasa y las idiopáticas.
Obstrucciones crónicas. Las estenosis cicatrizales constituyen
la causa más frecuente de obstrucción crónica de las
vías aéreas superiores en adultos....