Medicina

TEMA

Fisioterapia respiratoria Valoración fisioterapéutica y objetivos fisioterápicos. Técnicas y métodos de tratamiento fisioterapéuticos en las patologías más frecuentes: EPOC, asma, cirugía cardiorrespiratoria; otras cirugías.
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1. Anatomía y fisiología del aparato respiratorio • Anatomía general del aparato respiratorio • Anatomía de los pulmones • Fisiología de lafunción respiratoria 2. Valoración fisioterapéutica • Anamnesis • Exploración física • Radiología • Exploración de la función ventilatoria 3. Técnicas en fisioterapia respiratoria • Ejercicios respiratorios o Técnicas de relajación o Ejercicios de respiración diafragmática o Ejercicios de expansión torácica o Ejercicios con cinturón • Drenaje bronquial o Hidratación general y aerosolterapia oSoplido / Tos / Percusión (Clapping) / Vibración o Drenaje postural • Entrenamiento físico general 4. Fisioterapia en patologías obstructivas • EPOC o Bronquitis crónica o Enfisema o Asma • Bronquiectasias • Neumonía 5. Fisioterapia en patologías restrictivas • Edema de pulmón • Neumotórax 6. Fisioterapia en cirugía cardiorrespiratoria 7. Fisioterapia respiratoria en encamados

2 · Fisioterapiarespiratoria

1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO 1.1. Anatomía general del aparato respiratorio El aparato respiratorio puede dividirse en superior e inferior. El superior está situado entre la cabeza y el cuello y lo constituyen los conductos nasales, la faringe, laringe y tráquea, estando parte de ésta última situada en el tórax. El inferior situado en el tórax lo forman losbronquios, bronquiolos, alvéolos y tejido pulmonar. El aparato respiratorio inferior está protegido por la jaula torácica que es de forma cónica y está formada por la columna vertebral en la parte posterior, esternón en la anterior y entre ambos por las costillas. En las fases respiratorias se producen variaciones de los diámetros de la caja torácica en los planos anteroposterior (proyección haciadelante y elevación del esternón), transverso (movimiento en asa de cubo de las costillas inferiores) y vertical (descenso del diafragma). El esqueleto y la musculatura torácica por un lado, y los pulmones por otro, constituyen dos sistemas elásticos o resortes de sentido opuesto, íntimamente relacionados merced a las hojas pleurales. Estas hojas forman la cavidad pleural, con una presión negativa en suinterior y conteniendo una pequeña cantidad de líquido seroso que disminuye la fricción entre las mismas.
Inspiración / Espiración Anatomía del aparato respiratorio

La presión pleural se hace más negativa cuando actúan los músculos inspiratorios aumentando el volumen del tórax, llenándose los pulmones de aire cuya presión interna es la atmosférica. Entre los músculos inspiratorios,responsables por tanto de la inspiración, d estaca el músculo diafragma. Es, por méritos propios, el músculo más importante de toda la respiración. Está inervado por el nervio frénico procedente de la raiz IV cervical. Forma dos cúpulas con forma abovedada que se insertan en el esternón, costillas nferiores y vértebras lumbares superiores. El i movimiento de este músculo es responsable del 65% de lainspiración normal. Podemos observar su amplio desplazamiento en la imagen lateral en una inspiración (figura superior) y en una espiración (figura inferior). Otros músculos auxiliares y accesorios de la inspiración son los intercostales externos, esternocleidomastoideo, escalenos, trapecio, pectoral mayor y menor, serrato anterior y dorsal ancho. El tipo normal de respiración es la diafragmáticacostalinferior. Durante la inspiración el diafragma se contrae y se aplana, los abdominales permanecen relajados y las costillas inferiores se proyectan en sentido antero-superior. La cavidad torácica y los pulmones aumentan de volumen al máximo. Normalmente en estado de reposo, la espiración es pasiva, y algo más prolongada que la inspiración. En una espiración forzada, sin embargo, intervienen los...