Medicina
Páginas: 4 (768 palabras)
Publicado: 9 de marzo de 2010
Historia Clínica.
Nombre: Reynaldo
Sexo: Masculino.
Edad: 65 años.
Estado civil: Casado.
Lugar de Nacimiento: Tijuana B. C.
Lugar de Residencia: Tijuana,B.C.
Ocupación: Maletero, Aeropuerto
Escolaridad: secundaria terminado.
Fecha de elaboración: 19/oct/09
Lugar de Elaboración: ISSSTE Fray Junipero Serra
Servicio:Medicina Interna
Elaboró: Sofia Gonzalez Chavez, Karen Guevara Amezquita, Sanchez Montoy Lizette
Antecedentes Heredo-Familiares.
Abuelos.
Maternos.
Abuelo: Finado,Padeció HAS, DM I e Hipercolesterolemia.
Abuela: Finado, Padeció HAS.
Paternos.
Abuelo: Finado, no recuerda.
Abuela: Finado, no recuerda.
Padres.
Madre:Finada CA Mama.
Padre: Finado, desconoce causa.
Hermanos: 4 hermanos, 2 padecen HAS.
Antecedentes Personales No Patológicos.
Alimentación: Consume alimentos 5 veces aldía, correspondiente a 3 comidas y 2 entrecomidas, regular en cantidad y buena en calidad. Consume frutas y verduras en abundante cantidad. Consume 3 litros de agua al día; Jugos y Té rara vez; no consumeni café ni soda.
Habitación: Casa habitación propia de madera con piso de cemento, Posee buena ventilación e iluminación. Cuenta con todos los servicios extra e intramurales.Hábitos y costumbres: Duerme 8 horas en la noche y 1-2 hora en el día. Trabaja 6-8 horas los 7 días de la semana.
Higiene: Se baña diariamente, con cambio de ropa interior de igual periodicidad.Aseo bucal 2 veces al día.
Antecedentes Personales Patológicos.
Enfermedades de la infancia: Refiere esquema de vacunación completo.
Enfermedades Crónico-Degenerativas: HASnegada.
DM. Negada, Hipercolesterolemia negativa.
Alergias: Negado.
Tranfusionales: 2 dic 2001, no recuerda numero de paquetes.
Traumatismos: Fractura de codo 1998....
Nombre: Reynaldo
Sexo: Masculino.
Edad: 65 años.
Estado civil: Casado.
Lugar de Nacimiento: Tijuana B. C.
Lugar de Residencia: Tijuana,B.C.
Ocupación: Maletero, Aeropuerto
Escolaridad: secundaria terminado.
Fecha de elaboración: 19/oct/09
Lugar de Elaboración: ISSSTE Fray Junipero Serra
Servicio:Medicina Interna
Elaboró: Sofia Gonzalez Chavez, Karen Guevara Amezquita, Sanchez Montoy Lizette
Antecedentes Heredo-Familiares.
Abuelos.
Maternos.
Abuelo: Finado,Padeció HAS, DM I e Hipercolesterolemia.
Abuela: Finado, Padeció HAS.
Paternos.
Abuelo: Finado, no recuerda.
Abuela: Finado, no recuerda.
Padres.
Madre:Finada CA Mama.
Padre: Finado, desconoce causa.
Hermanos: 4 hermanos, 2 padecen HAS.
Antecedentes Personales No Patológicos.
Alimentación: Consume alimentos 5 veces aldía, correspondiente a 3 comidas y 2 entrecomidas, regular en cantidad y buena en calidad. Consume frutas y verduras en abundante cantidad. Consume 3 litros de agua al día; Jugos y Té rara vez; no consumeni café ni soda.
Habitación: Casa habitación propia de madera con piso de cemento, Posee buena ventilación e iluminación. Cuenta con todos los servicios extra e intramurales.Hábitos y costumbres: Duerme 8 horas en la noche y 1-2 hora en el día. Trabaja 6-8 horas los 7 días de la semana.
Higiene: Se baña diariamente, con cambio de ropa interior de igual periodicidad.Aseo bucal 2 veces al día.
Antecedentes Personales Patológicos.
Enfermedades de la infancia: Refiere esquema de vacunación completo.
Enfermedades Crónico-Degenerativas: HASnegada.
DM. Negada, Hipercolesterolemia negativa.
Alergias: Negado.
Tranfusionales: 2 dic 2001, no recuerda numero de paquetes.
Traumatismos: Fractura de codo 1998....
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