Medicina

WGO Practice Guidelines: Enfermedad celíaca

World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines:

Enfermedad celíaca

Equipo de revisión
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Professor J. Bai (Coordinador) Professor E. Zeballos† Professor M. Fried Professor G.R. Corazza Professor D. Schuppan Professor M.J.G. Farthing Professor C. Catassi Professor L. Greco Professor H. Cohen J.H. Krabshuis

† ElProfesor Zeballos, co-coordinador del Equipo de Revisión de Enfermedad Celíaca falleció súbitamente cuando se comenzaba el trabajo de estas pautas. El Equipo de Enfermedad Celíaca de la WGO desea manifestar su reconocimiento por sus aportes y siente una profunda tristeza por su desaparición física.

Contents
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Definiciones Puntos clave Epidemiología Patogenia,historia natural y afecciones asociadas Diagnóstico de enfermedad celíaca Manejo de la enfermedad celíaca Screening de la enfermedad celíaca Sitios útiles en la red Guías, servidores y lectura adicional Sus consultas y opiniones

1.

Definiciones

Enfermedad celíaca: Enteropatía que afecta el intestino (delgado) en niños y adultos predispuestos genéticamente, precipitada por la ingestión dealimentos que contienen gluten. Recibe también la denominación de esprue celíaco, enteropatía sensible al gluten o esprue no tropical. Gluten: Proteínas contenidas en diversos granos como trigo, centeno y cebada, que confieren a la masa las propiedades de panificación deseadas.

WGO Practice Guidelines: Enfermedad celíaca

2.

Puntos clave

Puntos clave a recordar:
• La prevalencia de laenfermedad celíaca en una población de adultos sanos varía

groseramente entre 1 en 100 y 1 en 300 en la mayoría de las regiones del mundo.
• Muchos pacientes con enfermedad celíaca tienen síntomas mínimos, o se •

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presentan atípicamente. Para realizar el diagnóstico de la enfermedad celíaca, el paciente debería presentar: o Alteraciones histopatológicas característicasen una biopsia intestinal; y o Mejoría clínica en respuesta a una dieta libre de gluten Las pruebas serológicas resultan de importancia para: o La confirmación de la enfermedad celíaca o El screening de individuos en riesgo y no en riesgo o La identificación de pacientes en quienes se pueda justificar una biopsia o El estudio de los pacientes con un mayor riesgo de presentar la enfermedad Lospacientes con enfermedad celíaca no deberían ingerir trigo, centeno o cebada. Los pacientes habitualmente necesitan seguir una dieta libre de gluten estricta de por vida Los pacientes con enfermedad celíaca activa (manifiesta clínicamente) tienen un mayor riesgo de muerte que la población general. Sin embargo, esta mayor tasa de muerte se normaliza después de tres a cinco años de mantener una dietaestrictamente libre de gluten. En los adultos, la enfermedad celíaca (EC) es diagnosticada en promedio > 10 años después de que el paciente presenta sus primeros síntomas. No es verdad que estén afectados sólo los caucásicos. Se puede ingerir avena pero debe ser pura; un pequeño subgrupo (menor al 5%) de los pacientes con enfermedad celíaca no debería ingerir avena. Las dietas en base a maíz y arroztambién son aceptables. Los parientes de primer grado y en menor porcentaje, los de segundo grado tienen un riesgo aumentado de presentar EC.

3.

Epidemiología

Introducción de los puntos clave
Hace no tanto tiempo se pensaba que la EC era una afección rara y que ocurría solamente en individuos caucásicos, en su mayoría niños, siendo su presentación típica la pérdida de peso y diarrea.Ahora sabemos que esto no es así.
• La EC es común a nivel mundial y afecta alrededor de 1:100 y 1:300 personas. La

relación entre hombres y mujeres es 2:1.
• La EC se presenta frecuentemente sin síntomas gastrointestinales • No hay diferencia sustancial entre los pacientes sintomáticos y los pacientes "no en

riesgo" en todos aquellos países o áreas geográficas en los que se han realizado...