Medicina

ALGORITMOS AHA 2010

J. AUDÓMAR IRIBE ULLOA
MEDICINA DE URGENCIAS

INFORMACIÓN GENERAL / ASPECTOS ÉTICOS
•El paro no fue atestiguado por el personal de emergencias •No retorno a la circulación espontanea. ( Antes del trasporte)* •No se descargo con DEA ( Antes del trasporte)

Trabajo en equipo

RCP coordinado múltiples rescatadores

Si todos los criterios están presentes, considerarla terminación de la reanimación

.

Si faltan criterios , continúe la reanimación y trasporte.

Respiraciones de rescate

RCP 30:2

SVB/BLS CESE DE LA REANIMACIÓN REGLAS OHCA

Compresiones torácicas

RCP solo - Manos

•El paro no fue atestiguado. •Transeúnte realiza RCP. •No retorno a la circulación espontanea. ( Antes del trasporte) •No se entrego descarga ( Antes del trasporte)CONSTRUCCIÓN DE BLOQUES DE RCP
Si todos los criterios están presentes, considerar la terminación de la reanimación

.

Si faltan criterios , continúe la reanimación y trasporte.

*= Después de tres rondas completas de RCP y análisis con DEA. OHCA= Out-of Hospital Cardiac Arrest

SVA/ALS CESE DE LA REANIMACIÓN REGLAS OHCA

ALGORITMO SVB PERSONAL DE SALUD.
1

No responde. Norespira o respira anormal. (Es decir, solo jadeando)

2

Active el sistema de emergencias. Obtenga un DEA / Desfibrilador. O envié un segundo rescatador ( si esta disponible) para hacer esto.
3 3A

Verifique pulso. Pulso definitivo dentro de 10 segundos?
No pulso

Pulso definitivo

•De una respiración cada 5 0 6 segundos. •Vuelva a comprobar el pulso cada 2 minutos

4

Comenzar ciclos de30 compresiones y 2 respiraciones

5

Llegada del DEA / Desfibrilador.
6 Desfibrilable 7

RCP de alta calidad. •Frecuencia por lo menos 100 / min. •Profundidad de compresiones 2 pulgadas ( 5cm) •Permita una completa expansión del tórax después de cada compresión •Minimice interrupción de compresiones torácicas •Evite ventilación excesiva

Verifique ritmo. Ritmo desfibrilable?
8

Nodesfibrilable

De 1 descarga . Reanude RCP inmediatamente. por 2 minutos.

Reanude RCP inmediatamente por 2 minutos. Compruebe el ritmo cada 2 minutos hasta que los proveedores de SVA se hagan cargo o la victima comienza a moverse.

ALGORITMO SIMPLIFICADO SVB ADULTOS

ALGORITMO SVCA/ACLS PARO CARDIACO
PIDA AYUDA/ ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIAS.

1

Iniciar RCP: •Aporte oxigeno•Conecte monitor /Desfibrilador No Ritmo desfibrilable?

Si

Calidad de la RCP: •Comprima fuerte(≥2 pulgadas *5 cm+) y permita completa expansión del tórax. •Minimice interrupciones en las compresiones •Turnarse en compresiones cada 2 minutos •Evite ventilación excesiva Si no se consigue vía aérea avanzada relación 30:2 compresión – ventilación. Forma cuantitativa de onda de campografia: Si PETCO2 ≤10 intentar mejorar la calidad de la RCP. Presión intra arterial: Si la fase de presión de relajación ( diastólica) es < 20 mmhg intentar mejorar la calidad de la RCP Retorno a la circulación espontanea: •Pulso y presión sanguínea. • Aumento brusco ,sostenido del PETCO2 ( Típicamente ≥ 40 mmhg). •Presión arterial espontanea con la monitorización intraarterial Energía de descarga: Bifásico: Elfabricante recomienda (120-200J), si no se conoce usar la dosis máxima disponible. La segunda y dosis subsecuente debe ser equivalente y mas altas pueden ser consideradas Monofásico: 360 J.

2

FV/ TV Descarga

9

Asistolia/ AESP

3 4

RCP 2 minutos. •Acceso IV o IO.

10

Ritmo desfibrilable? Si 5 6 Descarga

No

RCP 2 minutos. •Acceso IV o IO. •Adrenalina cada 3-5 minutos•Considerar vía aérea avanzada, capnografia. Si Ritmo desfibrilable? No 11 RCP 2 minutos. •Trate causas reversibles. Si

Terapia farmacológica: •Adrenalina dosis IV/IO: I mg cada 3 a 5 minutos •Vasopresina dosis IV/ IO: 40 unidades pueden reemplazar la primera o segunda dosis de adrenalina •Amiodarona dosis IV/IO: Primera dosis 300 mg en bolo Segunda dosis: 150 mg
Vía aérea avanzada •Vía aérea...