Medicina

Alumno: Fredy Augusto Novelo Pérez.
Lázaro de Jesús Asencio rueda.
Paciente masculino de 25 años cuya fecha de nacimiento es el 19 de febrero de 1986, con domicilio en gaviotas norte calle chacte numero 138, número telefónico 9931653376, con ciudad de origen Andalucía España y radicaba en esta ciudad en la calle 34 colonia los pinos, de dicha provincia en España, se mudo a México a la edad de 6años, debido a que su madre es natal de tabasco, estado civil soltero, escolaridad universitaria en la carrera de gastronomía, con ocupación actual, estudiante y trabaja medio tiempo de promotor de ventas en una tienda de artículos de colección, antes era asistente de cocina en los restaurants de comida rápida Vips, McDonald’s, Alitas, El portón y Leo, además de que se desempeñaba como músicotocando guitarra, piano, batería, saxofón y cantante, es ateo con padres católicos, clase socioeconómica media, refiere avisar a su madre la señora Juana Rueda Tosca por cualquier asunto cuando el no este disponible, refiere que ningún familiar ha sufrido enfermedades congénitas cardiacas, sin antecedentes de enfermedades renales, sin antecedentes de enfermedades gastrointestinales, su hermanasufrió de tifoidea a los 29 años y se recupero de la misma a la misma edad, sin antecedentes de enfermedades endocrinas, neurológicas, mentales, de los sentidos, refiere que su madre sufrió anemia a los 31 años y actualmente ya no padece dicho problema, refiere que sus hermanos sufren de asma bronquial hasta la fecha, el paciente no fuma, no ingiere bebidas alcohólicas, no ingiere ningúntoxicoide, practica taekwondo desde los 10 años, practica natación y skateboard (patineta) desde los 12 y 22 años respectivamente, presenta buena higiene, su casa es de dos plantas construida de concreto cuenta con baño en la habitación de techo impermeabilizado piso de mosaico, y cuenta con servicios de agua, gas , electricidad y drenaje, tiene un perro raza doberman cruzado con pastor alemán, en cuanto asu alimentación hace de 1 a 2 comidas diarias, su dieta se basa en comer tortillas 2/7, consumir carnes rojas 2/7, consumir mariscos 1/7, consumir verduras 5/7, consumir frutas 7/7, consumir leche y quesos 3/7, tolera todos los grupos de alimentos, cuenta con esquema de vacunación completo, todas las vacunas administradas en México, trabaja 8 horas al día, duerme 4 horas, 1 hora de descansodurante el trabajo, no usa lentes ni tiene alguna prótesis, tiene como pasatiempos el ajedrez, escuchar música, jugar videojuegos, navegar en el internet, refiere buena integración familiar, actitud positiva ante la vida, no refiere malformaciones , sufrió en la infancia de sarampión, rubeola, varicela, paperas, tiene como antecedente quirúrgico que al nacer se le opero el estomago debido a que lopresentaba cerrado, no presenta ni ha presentado ningún antecedente traumático, no presenta alergias, no se ha realizado transfusiones sanguíneas, nunca ha presentado un estado de intoxicación ni leve ni severa, y acude a la unidad de salud para realizarse un chequeo de rutina, ha presentado últimamente hiporexia, hipodipsia, no ha presentado un cuadro febril, no ha presentado escalofríos,presenta poca sudoración, no ha presentado astenia, no presenta adinamia, no ha presentado malestar general, no ha presentado prurito, presenta visión regular con buena agudeza visual no borrosa, no presenta dolor en la visión, no presenta lagrimeo excesivo, no presenta fotofobia, no presenta otalgia ni otorragia, menciona tener buena audición, refiere un sentido del olfato bueno, no ha presentadoepistaxis, no ha presentado congestión ni obstrucción nasal, narinas despejadas, no ha presentado dolor en la garganta, ni ardor en esta, ni disfonía ni afonía, buena geuresis, no presenta disnea en las posiciones de decúbito lateral, de decúbito y parado, no presenta tos, no ha presentado bronquitis, no refiere presentar precordialgia, no presenta palpitaciones en el pecho, no hay sibilancias en su...