Medicina

DEPARTAMENTO DE SALUD COORDINACIÓN DE NUTRICIÓN CLÍNICA CLÍNICA DE NUTRICIÓN

HISTORIA CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA

Lic. Nut. Araceli Suverza Fernández NC. Lic. Nut. Adriana Salinas Deffis NC. M.C. Otilia Perichart Perera RD. Enero 2004
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INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas el manejo o atención clíniconutriológica, definido como “una serie lógica de actividades realizadas para conocer y resolver problemas nutricios, basada en la metodología científica y que se lleva a cabo entre nutriólogo y pacientes”, ha representado uno de los principales retos en el trabajo del Nutriólogo, ya que a pesar de su preparación profesional no se encuentran delimitados de manera específica los procedimientos que sedeben seguir para lograr un manejo nutricio de alta calidad que resulte exitoso para el paciente y por ende para el Nutriólogo. El Departamento de Salud de la Universidad Iberoamericana Ciudad de México, a través de su Clinica de Nutirición y de la Coordinación de la Licenciatura en Nutrición y Ciencias de los Alimentos (LNCA), en su afán de lograr la excelencia académica y apoyar las actividadesprofesionales futuras de sus alumnos, publican el presente documento normativo que tiene como objetivo primordial proporcionar los procedimientos y herramientas necesarias que deben utilizarse para el primer contacto con los pacientes y lograr asi homogeneizar la atención mímina indispensable que los alumnos de la LNCA deberán otorgar a las personas que los consulten. El documento presenta unconjunto de datos científicos con sustento bibliográfico así como la experiencia en la práctica clínica, resultado del trabajo que se realiza en la Clínica de Nutrición. Todos y cada uno de los aspectos incluidos en el documento han sido aplicados, evaluados, validados y corregidos con base en la atención continua de pacientes adultos que asisten a la Clínica, bajo estrictos protocolos que aseguran lacalidad de la atención proporcionada. El documento será utilizado por los alumnos de la LNCA para el desarrollo de sus prácticas en las materias relacionadas con la atención de pacientes.

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EVALUACIÓN NUTRICIA
El primer paso para proporcionar el manejo nutricio, consiste en recolectar todos los datos basales del paciente, seguido por una interpretación y análisis de los mismos con elpropósito de identificar los problemas que afectan el estado nutricio del paciente, o en su caso el riesgo que tiene de desarrollarlos, estableciendo un listado de problemas a resolver (1,2,3). Los métodos que se utilizan para la obtención de los datos necesarios son clasificados en: Antropométricos, Bioquímicos, Clínicos y Dietéticos, los cuáles son referidos como el ABCD de la evaluación nutricia (1,4). Los datos a obtener incluyen la historia médica del individuo, su historia dietética, historia sociocultural, examinación física, mediciones antropométricas y pruebas de laboratorio. Los anteriores se obtienen a través de una entrevista con el paciente y en caso necesario, con sus familiares (3). Para iniciar con la obtención de datos del paciente es necesario contar con una historiaclínico-nutriológica estandarizada, que se refiere a homogeneizar el método de la entrevista con el paciente, así como la obtención de datos y mediciones con la finalidad de contar con los mismos elementos de todos los pacientes atendidos, considerando que cualquier nutriólogo que realice la historia, acotará y tomará de forma uniforme los datos de los pacientes. Resulta importante mencionar que la historiaclínico-nutriológica deberá adaptarse a la situación en que se aplique, esto es al tipo de individuos (sanos, enfermos), a la edad de los mismos y al lugar en donde se proporciona la consulta (hospital, consultorio, etc.). A continuación se presentan los datos que se deben recolectar así como los procedimientos para realizar el llenado de la misma y en el Anexo 1 se presenta la historia...