Medicina
Páginas: 2 (262 palabras)
Publicado: 5 de junio de 2011
HISTRIA CLINICA
Datos de Filiación
Nombre: Anabel Lissette Romero Arévalo
Edad: 62 años
Sexo: Femenino
Fecha de ingreso: 24 de Mayo del 2011
Raza: MestizaReligión: Católica
Estado civil: Viuda
Profesión: Labores de casa
Lugar de Nacimiento: Quito
Lugar de Residencia: Machala
Lugar de Procedencia: Machala
Dirección: 10de Agosto
Instrucción: Estudios Primarios
Motivo de Consulta
Irregular control de su diabetes mellitus
Fiebre
Enfermedad Actual
Paciente refiere que hace unosdos a tres meses presenta polidipsia, poliuria y ha bajado de peso, se ha controlado la glicemia la cual ha estado sobre 200 mg/dL. Hace 48 horas atrás comenzó a notardisuria dolorosa y poliaquiuria, ha sentido un dolor leve en la región lumbar derecha y ha tenido fiebre de 39° C, ha notado que la orina es de fuerte olor.Antecedentes personales
-Diabetes Mellitus diagnosticada 7 años atrás
Se trata con régimen e hipoglicemiantes orales
-Ha presentado infecciones urinarias bajasAntecedentes familiares
Madre y 2 tías murieron de diabetes hace 18 años
Hábitos
Alimentos: ricos en grasa y carbohidratos
Alcohol: 3 veces por semana
Tabaco: fumó unpromedio de 8 cigarrillos diarios, durante 15 años. Dejó de fumar 8 años atrás.
Medicamentos: Glibenclamida 5 mg (1 tableta al desayuno y 1 tableta con la comida).-Lisinopril 5 mg (1 tableta en la mañana
Drogas: Niega
Hábitos miccionales: 12 veces al día
Deposición: 1 vez al día
Antecedentes socioeconómicos
Vive con su hija y 1nieta
Propiedad: Propia el tipo de construcción es de cemento con 2 habitaciones
Servicios básicos: agua, luz, alcantarillado
Animales: Un perro un gato y 10 pollos
Datos de Filiación
Nombre: Anabel Lissette Romero Arévalo
Edad: 62 años
Sexo: Femenino
Fecha de ingreso: 24 de Mayo del 2011
Raza: MestizaReligión: Católica
Estado civil: Viuda
Profesión: Labores de casa
Lugar de Nacimiento: Quito
Lugar de Residencia: Machala
Lugar de Procedencia: Machala
Dirección: 10de Agosto
Instrucción: Estudios Primarios
Motivo de Consulta
Irregular control de su diabetes mellitus
Fiebre
Enfermedad Actual
Paciente refiere que hace unosdos a tres meses presenta polidipsia, poliuria y ha bajado de peso, se ha controlado la glicemia la cual ha estado sobre 200 mg/dL. Hace 48 horas atrás comenzó a notardisuria dolorosa y poliaquiuria, ha sentido un dolor leve en la región lumbar derecha y ha tenido fiebre de 39° C, ha notado que la orina es de fuerte olor.Antecedentes personales
-Diabetes Mellitus diagnosticada 7 años atrás
Se trata con régimen e hipoglicemiantes orales
-Ha presentado infecciones urinarias bajasAntecedentes familiares
Madre y 2 tías murieron de diabetes hace 18 años
Hábitos
Alimentos: ricos en grasa y carbohidratos
Alcohol: 3 veces por semana
Tabaco: fumó unpromedio de 8 cigarrillos diarios, durante 15 años. Dejó de fumar 8 años atrás.
Medicamentos: Glibenclamida 5 mg (1 tableta al desayuno y 1 tableta con la comida).-Lisinopril 5 mg (1 tableta en la mañana
Drogas: Niega
Hábitos miccionales: 12 veces al día
Deposición: 1 vez al día
Antecedentes socioeconómicos
Vive con su hija y 1nieta
Propiedad: Propia el tipo de construcción es de cemento con 2 habitaciones
Servicios básicos: agua, luz, alcantarillado
Animales: Un perro un gato y 10 pollos
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