Medicina

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Artemisa en línea

Rev Fac Med UNAM Vol. 51 No. 3 Mayo-Junio, 2008

Monografía

Ética médica y competencias profesionales en la formación del médico
Mario Souza y Machorro,1 Domingo Lenin Cruz Moreno2
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Psiquiatra, Psicoterapeuta y Psicoanalista. Profesor y Coordinador de la Maestría en Psicoterapia de las Adicciones. CIES-SEP. 2 Maestro en Salud Pública y en MedicinaSocial. Profesor de la Carrera de Medicina Social de la Universidad Autónoma de México, UAM-Xochimilco.

«El secreto de la buena atención al paciente está en interesarse por él». Peabody FW The care of the patient. JAMA 1927; 88: 877-82. Introducción En la medicina de hoy, los cambios en algunos campos han sido tan vertiginosos como drásticos y ofrecen perspectivas globales promisorias a partir decambios conceptuales y el replanteamiento de algunos principios filosóficos y sociológicos. Los estudios genéticos en pleno desarrollo ofrecen perspectivas diagnóstico-terapéuticas hasta hace poco impensables, las que junto con la reflexión bioética, tienden a redefinir la concepción humana y la manera en que las sociedades conciben su bienestar. En tal sentido, cabe cuestionar si han dedetenerse los avances científicos mientras no sean claras las implicaciones éticas y sus alcances sociales a futuro.1 Dada la importancia del replanteamiento de la concepción humana, muchos autores se inclinan por mantener la integración de la ciencia y la ética en tanto se resuelven estos trascendentales dilemas.* Considerando el amplio y diverso campo de la formación médica, el aprendizaje de la clínicaocupa por antonomasia un lugar primordial al cual se han dedicado mayores esfuerzos que a la enseñanza ética.2 Se ha mantenido, señala Lifshitz,** la dualidad de combinar las técnicas pedagógicas del «aprender haciendo», típico de las artes mecánicas y el «aprender escuchando», típico de las artes liberales. Se requiere además, saber utilizar las nuevas técnicas y herramientas en imagenolo-www.medigraphic.com

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Xirau R. Introducción a la historia de la filosofía. 3a ed. México, D.F: UNAM, 1987:317-22 Foucault M. La crisis de la medicina o la crisis de la antimedicina. Educ Med Salud 1976:10(2):153.

gía, medicina molecular y genómica, informática aplicada, telemedicina, etc., pero hemos de desarrollar a la par una enseñanza sistematizada de la clínica, donde la éticadeviene fundamental para la adecuada estructuración del profesional.3 La utilidad de ello radica en la propuesta de G. Claxton:4 el aprender es inherente al desarrollo, tiene etapas y tiempos, es progresivo, continuo y no se reemplaza. Además, la facultad de aprender se desarrolla a través de la cultura y no sólo por la instrucción; por tanto, es indispensable aprender a aprender. La configuraciónnecesaria para el recto proceder médico debe entonces, instalarse a tiempo, justo al inicio y a todo lo largo del proceso formativo.2 Y para contextualizar tal enseñanza, considérese en la espléndida revisión de Vidal5, en la que describe la influencia del positivismo, de la ética utilitarista, el surgimiento de la bioética a través de sus centros de investigación aplicada y los cambios en el modo deabordaje de los problemas éticomédicos; los cambios político-económicos, la participación estatal en la atención a la salud y el cambio hacia la medicina socializada; la importancia del perfil profesional; la influencia del conductismo; la mayor participación de los pacientes en las decisiones que involucran a su salud y la influencia de los medios en la divulgación de los aciertos y fallas en laatención médica. Dicha revisión enfatiza la necesidad de enseñar la ética médica en el marco de la bioética, y considera también que como la evaluación del aprendizaje de la ética involucra aspectos cognoscitivos (memorización, interpretación o solución de problemas, recepción, respuesta o internalización) y afectivos de distintos niveles de complejidad, estos últimos más difíciles de evaluar,...